Prueba de marcha 6 minutos

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Test de marcha de 6 minutos en pediatría
Daniel Zenteno, Homero Puppo, Ramiro González, Ricardo Kogan
Uinidad de Broncopulmonar. Hospital Exequiel González Cortés, Santiago de Chile. Departamento de Pediatría Sur. Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Resumen El test de marcha de 6 minutos (TM6), es considerado la pruebasubmáxima ideal para evaluar capacidad funcional en pacientes con patologías cardiopulmonares por su fácil realización, bajo costo y alta correlación con la vida cotidiana. Estudios recientemente publicados lo estandarizan en forma confiable para niños. Este articulo muestra en forma práctica como realizar el test y brinda recomendaciones para la evaluación y seguimiento de niños con patologíascardiopulmonares.
Palabras Claves: Test de marcha de 6 minutos, test de ejercicio, tolerancia a ejercicio, niños.

INTRODUCCIÓN La actividad física en niños sanos y con patologías crónicas es indispensable para un adecuado desarrollo; aporta una serie de beneficios para la salud y se relaciona con un crecimiento normal. Constituye un aspecto fundamental de la vida diaria durante la infancia. Al comenzarel ejercicio, el aumento del gasto cardiaco se origina por un incremento del volumen sistólico y de la frecuencia cardiaca. A medida que se intensifica el ejercicio, los incrementos del gasto cardiaco provienen de manera casi exclusiva de una frecuencia cardiaca cada vez mayor. De esta forma, el consumo de oxígeno de los músculos que están trabajando se encuentra íntimamente relacionado con lafrecuencia cardiaca. Durante el ejercicio deben ser valorados los siguientes parámetros. Frecuencia cardiaca Esta aumenta con el grado de esfuerzo desarrollado. La frecuencia cardiaca máxima es clásicamente utilizada como indicador del esfuerzo realizado durante el ejercicio. Tradicionalmente se ha calculado utilizando la fórmula: FC max = 220 - edad en años. Otros estudios recientes sugierenutilizar. FC max= 210 - (0.65 x edad). Presión arterial sanguínea Durante el ejercicio se produce un incremento de la presión sistólica, oscilando en adultos entre 160-180 mmHg.

Ventilación Con el ejercicio suave, la frecuencia respiratoria se incrementa en función de la carga de trabajo, frecuencia cardiaca, producción de CO2 y consumo de O2. Esta relación se irá perdiendo a lo largo del ejercicio,de forma tal que, con la máxima carga, el consumo de O2 y la ventilación minuto no aumentan proporcionalmente con el aumento de la carga de trabajo Umbral anaeróbico Es el nivel de ejercicio en el cual el metabolismo se hace anaeróbico. Representa el máximo ejercicio que puede ser mantenido en niveles de estado estacionario. El ejercicio en estado estacionario indica que el suministro y lautilización de oxígeno satisfacen las necesidades energéticas del esfuerzo muscular. Existen otros parámetros a evaluar, lo cuales como veremos luego, son de especial importancia en pacientes con patología cardiopulmonares crónicas. Dentro de estos encontramos la saturación de oxígeno (SaO2), la percepción subjetiva de disnea y de cansancio de las extremidades inferiores. TEST DE EJERCICIOS SUBMÁXIMOS Sontest funcionales que reflejan la capacidad del niño para realizar actividades cotidianas. Tienen como objetivo evaluar la tolerancia al ejercicio por medio de la provocación de un stress fisiológico en los sistemas cardiorrespiratorio y muscular en condiciones de demanda aeróbica. Son una valiosa herramienta para evaluar el impacto fisiológico del deterioro de la función pulmonar sobre lacapacidad de realizar ejercicios en pacientes portadores de enfermedades respiratorias crónicas. Actualmente se aplican en una amplia gama de patologías: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), cáncer, fibrosis quística (FQ), enfermedades neuromusculares, trasplantes cardiopulmonares, etc. Dentro de este grupo de exámenes se encuentran los test de marcha de 2,3,6 y 12 minutos.
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