Prueba de microalbuminuria
Páginas: 5 (1002 palabras)
Publicado: 13 de marzo de 2012
REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR
ACTUALIZACIONES
PRUEBA DE MICROALBUMINURIA
*Dra. Miriam Ayaviri Manzano, **Dra. Rocio Lino Valverde, ***Dr. Javier Caballero Rendon.
*Jefe Regional de Laboratorios C.N.S. **Bioquímica Hospital Obrero C.N.S. ***Medico Familiar
DEFINICION La microalbuminuria (mAlb) fue descrita inicialmente por Keen y Chloverakis, quienes desarrollaron en 1963 unradioinmunoensayo para detectar eliminaciones urinarias de albúmina elevadas, pero por debajo del nivel de proteinuria detectado por las tiras reactivas, ya que podrían ser importantes en la valoración de la historia natural de los daños renales precoces de los diabéticos. La pérdida de proteínas por la orina se llama proteinuria. Cuando las proteínas que se pierden son de pequeño tamaño como laalbúmina se habla de albuminuria y si el rango de la pérdida es pequeño, microalbuminuria. En la actualidad la microalbúmina es, un importante problema de salud que merece una especial atención médica, ya que las nuevas técnicas de detección desarrolladas actualmente hacen posible las determinaciones de muy pequeñas cantidades de albúmina en muestras de orina, en los laboratorios clínicos. IMPORTANCIA El25 % de los enfermos diagnosticados con insuficiencia renal y el 33 % de los que requieren terapia renal sustitutiva, son pacientes diabéticos, siendo esta enfermedad la primera causa de inicio de hemodiálisis en el mundo occidental. Los pacientes con diabetes tipo I desarrollan la nefropatía diabética en el 30 a 40% de los casos, mientras que en los pacientes con diabetes tipo II este porcentajese reduce a un 10 a 20 % . La detección de la microalbuminuria tiene una importancia trascendental para detectar a los pacientes con riesgo a desarrollar lesión del glomérulo renal en una etapa en la cual todavía no existen evidencias clínicas de nefropatía, la duración media entre el diagnostico de microalbuminuria y la nefropatía clínica ha sido reportada, en siete años para diabetes tipo I yentre nueve y diez años para la diabetes tipo II, por lo cual si en este momento se implementan medidas terapéuticas adecuadas, se puede evitar las complicaciones, por otro lado constituye un
marcador de riesgo para la progresión de la enfermedad renal. Primero se relacionó este parámetro en los diabéticos en los que la microalbuminuria se ha establecido como marcador precoz del daño renal.Posteriormente se ha comprobado que la presencia de microalbuminuria en otras enfermedades renales, sin diabetes, e incluso en personas sanas puede ser también un factor aislado de riesgo vascular y productor de mortalidad similar a la hipercolesterolemia o la historia personal de enfermedad coronaria. INTERPRETACION La detección de microalbuminuria por lo general se realiza en muestras de orina de 24horas. Valores por debajo de 30 mg día son considerados normales. La presencia de microalbumina se define de acuerdo con la convención de Geontofte-Montecatini, como una excreción de 30 a 300 mg/día. Valores por encima de 300 mg día se considera albuminuria clínica. La prueba de la detección de microalbúmina se la debe realizar anualmente desde el diagnóstico de la diabetes, a partir de los 12años de edad independientemente del tipo de diabetes Para establecer un diagnóstico de microalbuminuria persistente son necesarios dos microalbuminurias positivas confirmadas de las tres muestras de orina recogidas en un intervalo de 3 a 6 meses por la gran variabilidad biológica. La prevalencia mundial de nefropatía diabética es de 35% y la de microalbuminuria de 20 a 25 %. Se ha descrito que losadultos con rango de excreción de albúmina entre 12 a 15 mg/minuto tienen menor probabilidad de progresión a nefropatía, por el contrario aquellos con 15 a 30 mg/minuto avanzan rápidamente a insuficiencia renal.
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Rev Paceña Med Fam 2009; 6(10): 66-67
REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR
ACTUALIZACIONES
METODOS Los métodos empleados para la medición exacta de albumina en muy...
ACTUALIZACIONES
PRUEBA DE MICROALBUMINURIA
*Dra. Miriam Ayaviri Manzano, **Dra. Rocio Lino Valverde, ***Dr. Javier Caballero Rendon.
*Jefe Regional de Laboratorios C.N.S. **Bioquímica Hospital Obrero C.N.S. ***Medico Familiar
DEFINICION La microalbuminuria (mAlb) fue descrita inicialmente por Keen y Chloverakis, quienes desarrollaron en 1963 unradioinmunoensayo para detectar eliminaciones urinarias de albúmina elevadas, pero por debajo del nivel de proteinuria detectado por las tiras reactivas, ya que podrían ser importantes en la valoración de la historia natural de los daños renales precoces de los diabéticos. La pérdida de proteínas por la orina se llama proteinuria. Cuando las proteínas que se pierden son de pequeño tamaño como laalbúmina se habla de albuminuria y si el rango de la pérdida es pequeño, microalbuminuria. En la actualidad la microalbúmina es, un importante problema de salud que merece una especial atención médica, ya que las nuevas técnicas de detección desarrolladas actualmente hacen posible las determinaciones de muy pequeñas cantidades de albúmina en muestras de orina, en los laboratorios clínicos. IMPORTANCIA El25 % de los enfermos diagnosticados con insuficiencia renal y el 33 % de los que requieren terapia renal sustitutiva, son pacientes diabéticos, siendo esta enfermedad la primera causa de inicio de hemodiálisis en el mundo occidental. Los pacientes con diabetes tipo I desarrollan la nefropatía diabética en el 30 a 40% de los casos, mientras que en los pacientes con diabetes tipo II este porcentajese reduce a un 10 a 20 % . La detección de la microalbuminuria tiene una importancia trascendental para detectar a los pacientes con riesgo a desarrollar lesión del glomérulo renal en una etapa en la cual todavía no existen evidencias clínicas de nefropatía, la duración media entre el diagnostico de microalbuminuria y la nefropatía clínica ha sido reportada, en siete años para diabetes tipo I yentre nueve y diez años para la diabetes tipo II, por lo cual si en este momento se implementan medidas terapéuticas adecuadas, se puede evitar las complicaciones, por otro lado constituye un
marcador de riesgo para la progresión de la enfermedad renal. Primero se relacionó este parámetro en los diabéticos en los que la microalbuminuria se ha establecido como marcador precoz del daño renal.Posteriormente se ha comprobado que la presencia de microalbuminuria en otras enfermedades renales, sin diabetes, e incluso en personas sanas puede ser también un factor aislado de riesgo vascular y productor de mortalidad similar a la hipercolesterolemia o la historia personal de enfermedad coronaria. INTERPRETACION La detección de microalbuminuria por lo general se realiza en muestras de orina de 24horas. Valores por debajo de 30 mg día son considerados normales. La presencia de microalbumina se define de acuerdo con la convención de Geontofte-Montecatini, como una excreción de 30 a 300 mg/día. Valores por encima de 300 mg día se considera albuminuria clínica. La prueba de la detección de microalbúmina se la debe realizar anualmente desde el diagnóstico de la diabetes, a partir de los 12años de edad independientemente del tipo de diabetes Para establecer un diagnóstico de microalbuminuria persistente son necesarios dos microalbuminurias positivas confirmadas de las tres muestras de orina recogidas en un intervalo de 3 a 6 meses por la gran variabilidad biológica. La prevalencia mundial de nefropatía diabética es de 35% y la de microalbuminuria de 20 a 25 %. Se ha descrito que losadultos con rango de excreción de albúmina entre 12 a 15 mg/minuto tienen menor probabilidad de progresión a nefropatía, por el contrario aquellos con 15 a 30 mg/minuto avanzan rápidamente a insuficiencia renal.
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Rev Paceña Med Fam 2009; 6(10): 66-67
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METODOS Los métodos empleados para la medición exacta de albumina en muy...
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