Prueba de SIMS – HUHNER

Prueba de SIMS- HUHNER
Es una prueba de esterilidad en el hombre que se lleva a cabo determinando la cantidad y calidad del esperma obtenido de muestras del canal cervical en la hora que sigue a un coito no protegido cuando la mujer está ovulando

Técnica

Consiste en comprobar si hay un normal ascenso de los espermatozoides después de una relación sexual, desde la vagina y a través delcuello del útero hacia el interior del útero y las trompas. La pareja debe tener relaciones sexuales idealmente entre 5 y 12 horas previo a la prueba.
Lo que se busca es estudiar la interacción entre el moco cervical (la secreción que se produce en el cuello del útero) y el semen, por lo que debe estudiarse después de unas cuantas horas de haber entrado éstos en contacto. De nada sirve una pruebarealizada inmediatamente después de haber tenido relaciones ya que de esta manera no se da tiempo a una buena interacción entre el semen y el moco.
El estudio se realiza en la época inmediatamente previa a la ovulación, para tener la mejor calidad de flujo ovula torio de la mujer (el moco cervical, por esos días del ciclo, es claro, abundante, transparente, líquido y filante, es decir que si uno lotoma con la punta de los dedos pulgar e índice, separando los dedos el moco no se corta sino que se estira hasta mas de 10 cm.).
La paciente concurre al consultorio y, en una camilla, en posición ginecológica, se extrae (como se hace en un Papanicolaou) el flujo o moco cervical del interior del cuello del útero (no de la vagina) y se lo observa en el microscopio. Se buscan los espermatozoidesrápidos (llamados “traslativos rápidos”) que se encuentren en la muestra.

Se inserta un especulo no lubricado dentro de la vagina y se aspira una muestra de la parte posterior de la misma, con una jeringa de tuberculina (sin aguja), pipeta o tubo de polietileno. Con diferentes jeringas se toman muestras de moco del canal exocervical y endocervical. Estas se colocan en portaobjetos cubiertos concubreobjetos y se examinan bajo el microscopio a 200x y 400x.



Una P.I. es normal cuando el recuento da un promedio de al menos 10 espermatozoides traslativos rápidos por campo de microscopio que uno estudió (se observan 10 campos y se divide el total de espermatozoides encontrados por 10, para tener así el promedio por campo). El aumento que se utiliza es el que da la visión de “campo de granaumento”, que agranda la imagen 40 veces. De esta manera se comprueba si existe un buen ascenso y sobrevida de los espermatozoides.
Se han encontrado espermatozoides móviles en el moco cervical hasta 7 días después de una relación sexual. La sobrevida de un espermatozoide en el moco se evalúa mediante el mismo estudio (como una P.I.), pero realizado 3 días después de la relación sexual.Muestra vaginal

Los espermatozoides son generalmente destruidos en la vagina dentro de las 2-4 horas y pierden la capacidad de fertilidad, en unas pocas horas. El examen de la muestra vaginal, es para tener la seguridad que el semen ha sido depositado en la vagina, esto es de suma importancia ya que, la ausencia de semen en vagina puede orientarnos hacia un factor coital o un semen malo.
 Muestraexocervical

El número de espermatozoides en la parte más baja del canal cervical varia con el tiempo transcurrido después del coito; dos a tres horas después del mismo, hay una gran acumulación de esperma en esta zona. En una mujer normal, después del coito con un hombre con buena calidad de semen, más de 25 espermatozoides móviles (con movilidad 2-3) por campo (400x) se observan comúnmente, enla muestra endocervical. Diez o más espermatozoides (400x) con movilidad direccional (grado 3) pueden ser considerados satisfactorios. La presencia de menos de 5 espermatozoides por campo (400x), particularmente cuando está asociado a movimientos lentos o circulares, es indicación de disminución en la cantidad y/o movilidad de los espermatozoides o anormalidad del moco cervical. La movilidad...