Prueba psicometrica

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PRUEBAS PSICOLOGICAS
Dr. Carlos Govantes Esteso

1. EVALUACION DEL ESTADO COGNITIVO 1.1. Mini-Mental State Examination de Folstein

Esta prueba tiene la ventaja de no precisar mucho tiempo (15 minutos) y de ser la más mencionada en las publicaciones sobre deterioro cognitivo. Su validez como screening está ampliamente aceptada y es útil para discriminar de formasignificativa la demencia o deterioro cognitivo de los trastornos funcionales psiquiátricos. Los resultados se consideran normales a partir de los 27 puntos, sugiriendo un deterioro cognitivo una puntuación igual o menor a 24. En la práctica diaria una puntuación menor de 20 se acepta como marcador de demencia. No obstante, se debe tener en cuenta que un test psicométrico no diagnostica lademencia. Se debe destacar la elevada influencia que tienen la edad, el nivel socioeducativo, la inteligencia premórbida, los trastornos sensoriales que pueden padecer los pacientes y el lugar de realización de la prueba en los resultados finales. Por ejemplo, si se realiza la valoración en el domicilio del paciente en vez de en el centro de salud las puntuaciones pueden variar con una media de hasta 5puntos. 1.2. Mini-examen cognoscitivo de Lobo

Se trata de otra prueba, derivada de la anterior, muy usada en España, cuya puntuación máxima es de 35 y cuyo punto de corte para sospechar de deterioro cognitivo es de 27. 1.3. Test de Pfeiffer (cuestionario portátil de estado mental)

Es un test que apenas precisa 3-5 minutos, y que como los anteriores tiene una amplia difusión. 1.4. Test deldibujo del reloj

Es otro test muy sencillo de poner en práctica, en el que se pide al paciente que dibuje un reloj: dibuje una esfera, ponga todos los números de las horas en ella y ponga

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las manecillas a las 11:10. Se van dando puntos según el paciente vaya realizando tareas de diferente complejidad que atañen a esa petición. Lapuntuación total es de 9, correspondiendo los valores altos (especialmente 8 y 9) a personas sin alteración cognitiva. 1.5. Test del informador

A diferencia de las pruebas anteriores los resultados finales no se ven afectados por el nivel educativo. Como los demás es un test sencillo y de corta duración, así como de riqueza de contenido. En este caso las preguntas se dirigen al cuidador delenfermo. La puntuación puede oscilar entre 26 y 130 puntos, situándose el punto de corte en 84. 1.6. Escala de deterioro de Blessed (Dementia Rating Scale)

Es una escala sencilla y breve que aporta, en relación a las ya citadas, información de interés de cara al tratamiento y a la previsión de cuidados necesarios, lo que la hace aconsejable en la atención primaria. Esta escala está validada conhallazgos clinicopatológicos, correlacionando el deterioro de la puntuación con el número de placas seniles (a partir de 10-12 placas seniles por campo se consideró la diferencia entre envejecimiento normal y enfermedad de Alzheimer). Se acepta como deterioro probable unos valores de 4 a 9, una puntuación superior a 9 supone alteración significativa del comportamiento, y valores por encima de 15 seconsideran como demencia moderada-grave. 1.7. Brief-cognitive Rating Scale

Es un buen test para valorar la evolución del deterioro cognitivo a largo plazo, haciendo distinción entre diferentes facultades mentales. Es útil sobre todo para ensayos clínicos. 1.8. Alzheimer Disease Assessment Scale

Este test (ADAS), que cumplimenta el profesional médico, se desarrolló para valorar específicamenteel estado cognitivo y el comportamiento de los enfermos de Alzheimer. Es el único test que acepta la Agencia Europea de Medicamento. La puntuación máxima es de 119, correspondiendo los valores más elevados a los pacientes de Alzheimer con mayor deterioro. Esta escala se divide en 11 ítems que valoran las funciones cognitivas (memoria, lenguaje, praxia y orientación) y 10 funciones no cognitivas...