Prueba

Contextos sociales y económicos de las reformas de salud

Herramientas de Gestión para Organizaciones y Empresas de Salud
Medwave, Año XII, No. 4, Mayo 2012. Open Access, Creative Commons.

Autora: Angélica Román. Enfermera universitaria, Chile

Abreviaturas:
GES: Garantías Explícitas de Salud
INE: Instituto Nacional de Estadísticas
BID. Banco Interamericano de Desarrollo
BIRF: BancoInternacional de Reconstrucción y Fomento
CEPAL: Comisión Económica para América Latina y el Caribe
OEA: Organización de los Estados Americanos
OPS: Organización Panamericana de la Salud (en Inglés PAHO: Pan American Health Organization)
OMS: Organización Mundial de la Salud (en inglés WHO: World Health Organization)
FNUAP: Fondo de Población de las Naciones Unidas (en inglés UNFPA: UnitedNations Population Fund)

Características de una sociedad en proceso de modernización
Como se señaló en la entrega anterior de esta serie, el estado de salud es el resultado de múltiples procesos que acontecen en la sociedad. Por eso, cada época y cada país determinan un estado de salud particular, generado por la combinación de factores que interactúan y permiten incrementar el bienestar y lacalidad de vida de los ciudadanos. La interacción de esos factores depende de que los gobiernos sepan identificarlos y generen políticas públicas de salud, con el fin de implementar medidas de acción que permitan controlarlos. Desde hace un par de décadas, prácticamente todos los países de la región han emprendido reformas de sus sistemas de salud, y con ello han evolucionado en los modelos degestión, en respuesta a los cambios epidemiológicos, sociales, políticos y económicos.
En la serie anterior decíamos que un modelo de gestión es la forma como se organizan y combinan los recursos con el propósito de cumplir las políticas, los objetivos y regulaciones, y que depende de la definición de las prioridades del sistema, es decir, los valores que guían el sistema. Por ejemplo, en launiversalidad de la cobertura o la eficacia de las acciones y las funciones del Estado en salud, la definición de estas prioridades define la reforma que emprende cada país.
Los cambios socioculturales y económicos han impactado, alguno más, otros menos, en todos los países de la región. Así, hoy nos encontramos con una sociedad en pleno proceso de modernización, con las siguientes características:
•Menor crecimiento de la población y mayor envejecimiento,
• Familias heterogéneas y menos matrimonios,
• Incorporación de la mujer al mundo laboral,
• Sociedad urbanizada y mejores condiciones materiales de vida,
• Población con mayor escolaridad e información,
• Concentración de la riqueza y aumento de brechas de inequidad, y
• Fuerte desigualdad de oportunidades, beneficios e ingresos.Veamos algunos cuadros que reflejan los cambios mencionados.

Tabla I. Evolución Nacional de los principales indicadores demográficos 1960-2005.
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas (INE). Estimaciones y proyección de población por sexo y edad total País: 1990-2005.


Figura 1. Porcentaje de hogares con disponibilidad de tecnología de información y comunicaciones, Chile. Fuente: CensoInstituto Nacional de Estadísticas (INE) 1992-2002.
Características sanitarias de la población
Por otro lado, en cuanto a las características sanitarias de la población de la región observamos las siguientes:
• Exceso de mortalidad evitable, de alrededor del 50%.
• Notables desigualdades en condiciones de vida y salud.
• Exigencias a los servicios de salud generadas por cambios demográficoscomo la creciente urbanización e industrialización, así como transformaciones en los estilos de vida individuales y colectivos.
• No hay acceso equitativo para todos los ciudadanos a la atención de sus necesidades básicas. El 25% de la población carece de acceso permanente a servicios básicos de salud debido a condiciones geográficas, culturales y económicas.
• Competencia del sector salud por...