Pruebas Cardiologicas

METODOS DE DIAGNOSTICOS NO INVASIVOS
EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO
En todo paciente con enfermedad cardiovascular deben realizarse exámenes rutinarios de sangre, orina, heces, esputo, etc.
HEMOGRAMA
Existe tendencia a la poliglobulia en la hipoxemia crónica, en la estenosis mitral, en el corpulmonale y en las cardiopatías congénitas. Pero en otras ocasiones predomina la anemia comoconsecuencia de la afección causal, sobre todo si esta es infecciosa. (Ejemplo: endocarditis infecciosa).
Si existe leucocitosis habrá que buscar otra explicación aparte de la insuficiencia congestiva: o bien guarda relación con la cardiopatía causal (endocarditis, infarto agudo del miocardio) o con alguna infección intercurrente.
La VSG puede estar acelerada en algunos padecimientos como laendocarditis, la fiebre reumática, la pericarditis, etc.
Valores normales:
* Hematíes (×1012/L): 4,8 ± 1 (Mujer) 5,5 ± 1 (Hombre)
* Hemoglobina (g/L). 140 ± 20 (Mujer) 160 ± 20 (Hombre)
* Hematocrito (L/L): 0,42 ± 0,05 Mujer) 0,47 ± 0,06 (Hombre)
* Leucocitos (×109/L): 7,5
* VSG: 1-20 mm/h (Mujer) 1-13 mm/h (Hombre)
Exámenes químicos de sangre
La alteración hepáticasecundaria a insuficiencia cardiaca se manifiesta por hipoproteinemia y en ocasiones por hiperbilirrubinemia ligera.
Los niveles de urea pueden aumentar si el flujo renal esta bajo; se eleva también la concentración de creatinina, ácido úrico y otros componentes nitrogenados de eliminación renal.
Valores normales:
* La urea normalmente es la mitad del soluto urinario.
* El ácido úrico700-900mg/día
* La creatinina, cuya excreción urinaria es de aproximadamente 1 gr./día,
En pacientes con alteraciones metabólicas (diabetes, ateroesclerosis) deben evaluarse los niveles de glicemia, perfil lipídico y triglicéridos.
Valores normales:
* Glucosa en ayuna < 100mg/dl
* Glucosa postprandial < 140mg/dl
* LDL < 100mg/dl
* HDL >65mg/dl (mujer) >55mg/dl(hombre)
* Triglicéridos < 150mg/dl
La hipertensión venocapilar y el edema del intersticio ocasionan hipoxemia en sangre arterial, con tendencia a la acidosis.
En caso de infarto agudo del miocardio, la dosificación de enzimas específicas es indispensable.
OTROS EXÁMENES
Dosificación de electrolitos en sangre (Na, K Ca, Mg): en la hipertensión arterial, arritmias, enfermedad isquémica.Valores normales:
* Sodio sérico: 135 - 145 mEq/L (miliequivalentes por litro)
* Potasio en suero: 3.8 a 5.5 mEq/l (miliequivalentes por litro)
* Magnesio sérico: 1.5 a 2.5 meq/l
* Calcio serico: 8.5 A 10.2 mg/dl

Pruebas serológicas: ASTO, PCR, VSG en ciertos procesos como la fiebre reumática activa.
Glicemia, CPK (MB), DHL, TGO, troponina, etc:
Aspartatoaminotransferasa(AST; GOT)
* Valores normales: < 40U/ml
Aumento importante: Infarto de miocardio, hepatitis, traumatismos
Aumento moderado: cirrosis, mononucleosis, ictericia, hemólisis
Creatínfosfoquinasa (CPK) (Isoenzima “mb”)
* Valores normales: < 160U/ml en varones y <130U/ml en mujeres
Aumento importante: Infarto de miocardio (isoenzima CPK-1)
Aumento moderado: miopatías, distrofiamuscular, accidente cerebro-vascular
Láctico deshidrogenasa (LDH); isoenzima 1 (15-25%).
* Valores normales: < 120-230 U/ml
Aumento importante: infarto de miocardio (LDH1), hepatitis víricas (LDH4, LDH5)
Aumento moderado: hemólisis, accidente cerebro-vascular, distrofia muscular.
* Tras el infarto, hay una liberación de proteínas intracelulares de las células dañadas. La primera en serdetectada es la troponina (5-10 h post infarto), seguida de la CK-MB (pico a 1 día), y finalmente la LDH, cuyo máximo se alcanza den los 2-3 días post infarto
La orina puede ser concentrada y escasa (oliguria de estasis) con densidad alta; suele contener una pequeña cantidad de albumina y algunos cilindros e incluso eritrocitos.
El esputo a veces es francamente hemorrágico, como la estenosis...