PRUEBAS DE FUNCI N HEP TICA

PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA
Las pruebas de función hepática mejor conocidas como PFH son pruebas de sangre para averiguar el estado general del hígado y del sistema biliar,

PRUEBA
UTILIDAD
BILIRRUBINA
Diagnostico de ictericia, regular correlación con la severidad.
FOSFATASA ALCALINA
Diagnostico de colestasis y de lesiones que ocupan espacio
BILIRRUBINA FRACCIONADA
Diagnostico de desordenes enel metabolismo e ictericia en el recién nacido
ASPARTATO AMINOTRANSFERASA
(AST o TGO)
Prueba muy sensible para enfermedad hepatocelular.
AST>ALT en enfermedad alcohólica y en enfermedad crónica severa del hígado.
ALANINO AMINOTRANSFERASA
(ALT o  TGP)
Prueba más sensible y específica para enfermedad hepatocelular
GAMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT
Diagnostico de obstrucción biliar intra yextrahepatica.
ALBÚMINA
Indicador de cronicidad y severidad

TIEMPO DE PROTROMBINA TP
Indicador de severidad y de colestasis.



LA BILIRRUBINA que se encuentra en la bilis, un líquido producido por el hígado.
La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina de losglóbulos rojos reciclados. Dicha degradación se produce en el bazo. Más tarde labilirrubina se conjuga en el hígado. Estos pigmentos se almacenan en la vesícula biliar formando parte de la bilis (que luego es excretada hacia el duodeno, lo que da el color a las heces).
Característica
Se trata de una biomolécula nacida tras la rotura de la membrana celular del eritrocito y la liberación de hemoglobina,
Es el producto final del catabolismo del grupo Hem (hemoglobina, citocromo P450).
Se produce en el sistema reticuloendotelial y de ahí pasa a la circulación, en donde es transportada al hígado unida a la albúmina.
La bilirrubina unida a la albúmina es insoluble en agua y se le conoce como bilirrubina libre o indirecta.
La bilirrubina conjugada, soluble en agua, se denomina bilirrubina directa o conjugada
La bilirrubina es un producto de deshecho proveniente delmetabolismo de la hemoglobina. 
muy poco soluble en agua y para su transporte en sangre va unida a la albúmina.
IMPORTANCIA CLINICA
la razón más común para examinar los niveles de bilirrubina La ictericia , problemas en el hígado o la vesícula biliar.
Es normal tener algo de bilirrubina en la sangre. Los niveles normales son:
Bilirrubina directa (también llamada conjugada): 0 a 0.3 mg/dL.
Bilirrubinatotal: 0.3 a 1.9 mg/dL.
1. FÓRMULA: C33H36N4O6

Metabolismo de la bilirrubina
Esta biomolécula se forma cuando los eritrocitos desaparecen del aparato circulatorio, por su extrema fragilidad, cuando han alcanzado la plenitud de su vida (aproximadamente 120 días). Su membrana celular se rompe y la hemoglobina liberada esfagocitada por los macrófagos tisulares del organismo, sobre todo losmacrófagos del bazo, el hígado y la médula ósea.
En esta degradación de la hemoglobina, se separan, por un lado, la molécula de globina y, por otro, el grupo hemo.
La hemooxigenasa degrada el grupo hemo en los macrófagos, abriendo el anillo tetrapirrólico para dar origen a una molécula lineal de 4 anillos pirrólicos llamada biliverdina, además de hierro libre (se oxida el Fe2+ a Fe3+) y CO (monóxido decarbono). La biliverdina es luego reducida por la enzima biliverdina reductasa para dar bilirrubina. Durante las horas o los días siguientes los macrófagos liberan el hierro de la hemoglobina que será transportado por la transferrina hasta la médula ósea (para formar nuevos hematíes), o almacenado en el hígado y otros tejidos en forma de ferritina para situaciones de necesidad.
Los macrófagos de lostejidos transforman la porfirina de la hemoglobina en bilirrubina que viaja unida a la albúmina sérica (proteína transportadora) por el torrente sanguíneo al hígado, donde se separan, y la bilirrubina se secreta por la bilis (por eso el color amarillo-verdoso de la bilis) y se degrada.
Bilirrubina directa o bilirrubina conjugada. Se encuentra unida con ácido glucurónico, para luego ser acumulada...