pruebas de laboratorio bene

Estudios de
Laboratorio
Sus indicaciones y su análisis
Dr. Alfonso Castillo Hernández

Hemograma
• Cuando indicarlo?
• Barato
• Rápido
• Por que solicitarlo?
• Mucha información

Hemograma
• Que evalúa?
• Estados patológicos variados
• Hematológicos
• Intoxicaciones
• Deshidratación y estados de choque
• Infecciosos
• Autoinmunes
• hereditarios

Hemograma
Serie roja

Serie Blanca

Hb
Hto
VcmHcm
CCMH
RDW
Reticulocitos

Leucocitos
Neutrofilos
Eosinofilos
Monocitos
Linfocitos

FORMA Y COLOR

FORMA

Plaquetas
Numero
Forma

Serie Roja
• Hematíes: eritrocitos , 5,5 + 1 x 10/12/L . Se
necesita de la valoración conjunta de la Hb y Hto.

• Hemoglobina : concentración de esta proteína
en los hematíes
A la alza poliglobulia
A la baja  anemia

Serie Roja
• Hematocrito : proporción de hematíesfrente a la fracción
plasmática en promedio 47 %
Su valor también depende de la forma y tamaño de los
hematíes
a la alza poliglobulia , hemoconcentracion.
A la baja anemias y hemodilucion.

• Volumen Corpuscular medio
indice del volumen erirocitario y se calcula
VCM= valor del hematocrito x 10/numero de hematies
Se considera normal entre 83y 97 fentolitros

VCM
A la baja microcitosis :ferropenia y talasemias
Normal  anemias de enfermedades crónicas
A la alza  macrocitosis : deficiencia de folatos y b
12, hipotiroidismo, hepatopatía alcohólica y
mielodisplasicos
Se equivoca la máquina dando un vcm elevado que
no es real
en situaciones como aumento en reticulocitos, o
aglutinación de hematíes
Forma de corroborarlo : frotis.

HCM Y CCMH
• HCM contenido de hb promedio por hematie
HCM=hb(g/l)/ numero de hematies
A la baja  hipocromia
A la alza  aumento en el VCM

• CCMH concentración de hb por eritrocito
CCMH = hb (g/dl)x 100/hto %
A la baja  hipocromia
A la alza  esferocitosis hereditaria , hemoglobinopatias

RDW (ADE)
• Índice de la variación en el tamaño de los
eritrocitos
a la alza  anemia hemolítica por autoinmunidad, carencial
o neoplásica

• Reticulocitos:hematíes inmaduros de mayor
tamaño que el adulto su maduración se realiza en
la sangre periférica durante 24 hrs máximo.
• Su valor se ocupa para determinar la función medular.
a la alza  anemia hemolítica
A la baja  mielodisplasicos o anemias carenciales.

MORFOLOGIA (Tamaño, forma
y color)
• Combinación del frotis con la interpretación de los
parámetros antes mencionados.
• TAMAÑO
• Microcitosis :
•Macrocitosis :
• Anisocitosis :

• COLOR
• Hipocromia :
• Policromatofilia :

MORFOLOGIA
• Forma e inclusiones

Punteado basofilo
saturnismo
anemias hemolíticas
talasemias
Síndromes mielodisplasicos
algunas leucemias

Morfologia
• Forma e inclusiones
• Corpusculos de howell-jolly
• Hipoesplenismo
• Esplenectomia
• Anemias def. de b 12 o folatos

Morfologia
• Forma e inclusiones
• Anillo decabot
• Alteracion de eritropoyesis

• Cuerpos de Heinz
• Hemoglobinopatias inestables
• Talasemia alfa

Hemograma
• ANEMIA: condición en la que disminuyen las
cantidades circulantes de eritrocitos en el cuerpo ,
o también el descenso en la concentración de
hemoglobina comparado con los valores normales
de individuos de la misma edad.
• Eritropoyesis eficaz depende :
1. Estimulo para la producción deeritrocitos
2. Habilidad de los precursores medulares de responder al
estimulo
3. La presencia de nutrientes esenciales para la síntesis
4. La vida media del eritrocito.

Primer contacto en Urgencias
Determinar si es aguda o crónica
ANAMNESIS
3 fuentes comunes de anemia ya sea crónica o
aguda
sistema genitourinario
sistema gastrointestinal
sistema pulmonar
Y adicional en las mujeres la historiamenstrual.

R= Conteo R% x (hto p/hto n)
2

Otras pruebas
•
•
•
•
•

Haptoglobina
Coombs directo
DHL
BUN
creatinina

Caso clínico
• 31 de Agosto de 2006. 17:00 hrs
• NOTA DE CONSULTA EXTERNA HEMATOLOGIA.
• Paciente femenino de 63 años de edad la cual fue enviada por anemia de 6 meses de
evolución tratada con hierro sin respuesta, incluso ha sido transfundida con 3
Unidades de PG a nivel...