Pruebas de laboratorio en intoxicaciones

Pruebas de laboratorio
No existen normas establecidas con respecto a la realización de pruebas analíticas y a otras exploraciones complementarias que deben realizarse de forma sistemática.
Elsentido común y la sospecha clínica son las que indicarán las pruebas a realizar. Por tanto, estas pruebas se solicitarán de forma individualizada.
Analítica sanguínea
• Evaluación inicial ante cualquierintoxicación clínicamente grave hemograma, glucemia, creatinina, ionograma y equilibrio ácido base.
• En función de una determinada sospecha clínica, añadir otros parámetros como osmolaridad,protrombina, carboxihemoglobina, metahemoglobina, transaminasas, CPK, cálculo de anión gap y gap os molar.
En las tablas I y II se muestra la interpretación de algunas pruebas de laboratorio en la valoracióninicial del niño intoxicado.



Analítica de orina
Osmolaridad, pH, densidad, presencia de cristales (primidona, ampicilina, tetracloruro de carbono, sulfonamida).
Análisis toxicológico
Laidentificación y la cuantificación del tóxico de forma inmediata no debe ser el objetivo inicial ante el niño intoxicado ya que lo primordial en estas situaciones es el soporte vital y el tratamientosintomático. Sólo en algunas ocasiones, la determinación y cuantificación del tóxico son necesarias para iniciar o no el tratamiento y para monitorizar la evolución, p.ej paracetamol, aspirina (ver tablasiguiente). La analítica toxicológica asistencial contempla dos tipos distintos de determinaciones en función de la gravedad del paciente:
• Urgentes (determinación y cuantificación de sustancias con interéspor sus implicaciones en el tratamiento)
• Programadas. Es importante conocer los medios de análisis toxicológicos que se realizan en el propio hospital, ya que existen gran número de sustancias nodetectables en los screening rutinarios de tóxicos realizados en los hospitales.

Otras pruebas complementarias
•Radiografía de tórax: puede ser útil en la valoración del paciente intoxicado. Se...