Pruebas de laboratorio en nefrología

PRUEBAS DE LABORATORIO EN NEFROLOGÍA
 
Muestra de orina: 2 chorro matinal.
Centrifugar:
 
1.- Sobrenadante: tira reactiva para glucosa, proteínas, cetonas, pH, nitritos, sangre.
Si es Rojo:Dispack Heme:             Negativo: porfiria, drogas
                                   Positivo: color del plasma: claro mioglobinuria, rojo  hemoglobinuria
 
2.- Sedimento: Microscopio         Componentes normales:
         eritrocitos 3/campo
         leucocitos 5/campo
         cilindros hialinos o granulosos 1-2/campo
         sin cristales
         células epitelio tubular,vesical, vaginal escasas
         bacterias cocáceas escasas
         Componentes anormales:
         hematíes dismórficos
         piocitos
         bacilos y levaduras
        Cilindros
         Cristales.
 
Cilindros: se producen en el tubo colector gracias a la proteína de Tamm-Horsfall, secretada por la Asa de Henle. Las Neuropatías Agudas tienen cilindros delgados y laCrónicas, gruesos.
Tipos:
Cilindros Hialinos: son de matrix proteica
Cilindros granulosos: son de matrix proteica más células en degeneración Cilindros Céreos: matrix más etapa final de células endegeneración
Cilindros leucocitarios o piocitarios
Cilindros eritrocitarios  glomerulonefritis / hemático: hematíes en degeneración o rotos
Cilindros epiteliales tubulares
 
Cristales:         Acido úrico
         Urato de sodio
         Oxalato de Calcio
         Fosfato de Calcio o NH4+
         Cistina
 
Cuadros:
 
1.- Hematuria dismórfica (10% de dismórficos) con cilindroshemáticos, proteinuria 3.5g/dl y lipiduria   Glomerulopatía o vasculitis Renal
2.- Células epiteliales tubulares, cilindros granulosos y con células epiteliales  Enfermedad Tubular Aguda
3.- Piuria,cilindros leucocitarios, leve proteinuria 1.5g/dl y hematuria variable  Nefritis túbulo-intersticial o uropatía obstructiva infectada
4.- Cilindros hialinos con sedimento normal...