pruebas de tuberculosis

Detección de Mycobacterium tuberculosis
mediante la reacción en cadena
de la polimerasa en una población
seleccionada del noroccidente de México1
María Cristina Morán Moguel,2 Dolores Aceves Hernández,3
Patricia Maribel Peña Montes de Oca,2 Martha Patricia Gallegos
Arreola,2 Silvia Esperanza Flores Martínez,2 Héctor Montoya Fuentes,2
Luis E. Figuera,4 Luis Villa Manzanares 3 y José SánchezCorona 2

RESUMEN

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El presente trabajo fue parcialmente apoyado con
fondos del Sistema de Investigación Morelos del
CONCAYT. Clave 95-02-038.
División de Medicina Molecular, Centro de Investigación Biomédica de Occidente, Centro Médico
Nacional de Occidente (CMNO), Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Guadalajara,
Jalisco, México. Toda la correspondencia debe serEste estudio compara la detección de Mycobacterium tuberculosis mediante baciloscopia
(tinción de Ziehl-Neelsen), cultivo en medio de Löwenstein-Jensen y reacción en cadena de la
polimerasa (RCP) realizada con ADN extraído directamente de distintos tipos de muestras. Se
analizaron 252 muestras (114 de esputo, 96 de orina, 15 de LCR y 27 de otros tipos) de 160
pacientes con sospecha detuberculosis en cualquiera de sus formas que acudieron al Laboratorio de Patología Clínica del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social. En todos los casos se realizó tinción de ZiehlNeelsen, cultivo en medio de Löwenstein-Jensen y amplificación por RCP de un segmento de
285 pares de bases específico del complejo M. tuberculosis. De las 252muestras, 18 fueron
positivas para micobacterias no tuberculosas en el cultivo. De las 234 restantes, 12 (5,1%) fueron positivas en la RCP y el cultivo, 174 (74,4%) negativas en ambas pruebas, 47 (20,1%) positivas en la RCP y negativas en el cultivo y 1 (0,4%) negativa en la RCP y positiva en el cultivo; tomando el cultivo como prueba de referencia, la RCP proporcionó una sensibilidad de
92,3%,una especificidad de 78,7%, un valor predictivo positivo de 20,3% y un valor predictivo negativo de 99,4%. El límite de detección de la RCP en ADN extraído de cultivo fue de
10 fg (equivalente a 4 ó 5 micobacterias). También en comparación con el cultivo, la RCP identificó correctamente a la totalidad de las micobacterias del complejo M. tuberculosis. Tomando
como prueba de referencia elcultivo, al analizar únicamente las muestras de esputo, la RCP
directa proporcionó una sensibilidad de 90,9%, una especificidad de 89,5%, un valor predictivo positivo de 52,6% y un valor predictivo negativo de 98,7%. La RCP es una técnica sensible y específica para detectar el complejo M. tuberculosis en muestras tanto positivas como
negativas en la baciloscopia. Un procedimiento controlado de RCPpermite establecer o excluir
el diagnóstico de tuberculosis en un tiempo que se reduce de más de tres semanas a tan solo 24
a 48 horas, lo cual resulta particularmente útil cuando es necesario un diagnóstico temprano
para establecer el pronóstico del paciente o en casos de transplante de órganos.

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Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 7(6), 2000

enviada a María Cristina MoránMoguel, a la siguiente dirección postal: Sierra Mojada No. 800,
Colonia Independencia, C.P. 44340, Guadalajara,
Jalisco, México. Correo electrónico: cmoran_
moguel@hotmail.com
Laboratorio de Patología Clínica, Hospital de Especialidades, CMNO, IMSS, Guadalajara, Jalisco,
México.

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División de Genética. Centro de Investigación Biomédica de Occidente, CMNO, IMSS y Postgrado
de laUniversidad de Guadalajara, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de
Guadalajara. Guadalajara, Jalisco, México.

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En México, la Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993 para la prevención y control de la tuberculosis en
la atención primaria a la salud establece que la tuberculosis es una enfermedad de notificación semanal obligatoria. La tuberculosis ocupa en México
el...