Pruebas De Valoracion Hormonal

PRUEBAS DE VALORACIÓN HORMONAL

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PRUEBA | CONDICIONES DEL PACIENTE | MUESTRA | ESTABILIDAD DE LA MUESTRA | MÉTODOLOGÍAS DE CUANTIFICACIÓN | PROCEDIMIENTO | VALORES DE REFERENCIA | VARIABLES (Pre-analíticas, analíticas, por enfermedad, por medicamentos)   | SIGNIFICADO CLÍNICO |Valoración plasmática de ADH | * Explique el propósito y la técnica de la prueba * Ayúdelo a relajarse antes y durante la toma de muestra. | Sangre venosa | * 4-8 ºC: 6 días * 20-25ºC: 1 día * Nota: se debe congelar el plasma. | Espectofotometría | * Se toman muestras de sangre venosa en tubos que se han enfriado previamente y se colocan en hielo. * El paciente debe estarsentado y tranquilo durante la toma de muestra. | * 0,0 a 4.7 pg/ml o menos de 1.5 mg/L | * La administración reciente de radioisótopos altera los resultados. * Muchos medicamentos alteran los resultados | El aumento en la secreción de ADH esta vinculado con: * Síndrome de secreción inadecuado de ADH (SIADH) (en relación con la osmolaridad plasmática) * Producción ectópica de ADH(neoplasias) * Diabetes insípidea nefrógena * Porfiria aguda intermitente * Síndrome de Guillain-Barré * Tumor, daño o enfermedades cerebrales., neurocirugía * Enfermedades pulmonaresLa secreción de ADH disminuye en: * Diabetes insípida central (hipotalámica o neurogenica) * Polidipsia psicógena (Intoxicaciñón hídrica) * Síndrome nefrótico |
Osmolaridad urinaria | * Antes de laprueba se debe prescribir una dieta con abundantes proteínas durante tres días. * El paciente no debe ingerir líquidos con la cena antes de la prueba. * Tampoco debe ingerir líquidos con la cena ni alimentos después de la cena hasta que se recolecta la primera muestra. | Muestra de orina de 24 hr. | * -20ºC: ≥ 3 meses * 4-8ºC: 7 días * 20-25ºC: 3 días | Método de depresión en elpunto de congelación. | Al rededor de las 7 am, el paciente debe orinar. Esta orina se descarta. Se recolecta la primera muestra para la prueba. Toda la orina excretada hasta las 7 am de l siguiente día se guarda en un recipiente especial y se mantiene en hielo refrigerada. Al final de la recolección se rotula la muestra y se envía a laboratorio | Urinaria: 300-900 mOsm/kg/24 h o 50-1200 mOsm/Kgen una muestra aleatoria | * La administración intravenosa de sodio altera los resultados. * La administración intravenosa de dextrosa y agua altera los resultados. * La muestra una vez recolectada debe congelarse. | La osmolaridad aumenta en: * Nefropatías * Insuficiencia cardiaca congestiva * Enferemdad de Addison * Secreción inadecuada de ADH (SIADH) * Deshidratación *AmiloidosisLa osmolaridad disminuye en: * Aldosteronismo * Diabetes insípida * Hipocaliemia * Hipercalcemia * Ingestión compulsiva de agua |
Osmolaridad plasmática | * No se debe ingerir alcohol 24 hr antes de la prueba. | Sangre venosa (suero o plasma) | * -20ºC: 3 meses * 4-8ºC: 1 día * 20-25ºC: 3 horas | Método de depresión en el punto de congelación. | * Tomar unamuestra de 5 ml de sangre venosa. Se puede utilizar suero o plasma verde (heparinizado) | * Adultos: 275-295 mOsm/Kg * Recién nacido tan baja como 266 mOsm/Kg | * La osmolaridad disminuye con la altitud, en la variación diurna debido a la retención de agua nocturna, y por algunos medicamentos. * Existen fármacos que también provocan elevación. * La muestra una vez recolectada debecongelarse. | Se observa hiperosmolaridad en casos de: * Deshidratación * Diabetes insípida, central o nefrogénica * Hipercalcemia * Diabetes sacarina (mellitus), hiperglucemia * Hipernatremia * Lesiones cerebrales * Ingestión de alcohol * Tratamiento con manitol * HiperazoemiaSe observa hipoosmolaridad en casos de: * Pérdida de sodio con diuréticos y dieta hiposódica. *...