Pruebas en esputo y lavado bronquial

Esputo y lavado bronquial
Utilidad del cultivo de esputo: Neumonía extrahospitalaria.se realiza en - Adultos o niños mayores que pueden expectorar. - Pacientes sin tratamiento antibiótico previo-Lavado bronquial en: fibrosis quística. - Pacientes con exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica.
-Se busca: M. tuberculosis, Legionella spp, H. capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis, C.pneumoniae
-En cultivo se trata de aislar: S. pneumoniae, M. catarrhalis, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, bacilos gram negativos, M. pneumoniae , aunar al estudio datos clínicos,radiologíade torax, exámen citológico y predominio de flora, tinciones, observacion del en fresco, y si se pide reacciones de aglutinacion rápida.
Los cultivos positivos van en un porcentaje de entre 60-70% enneumonías y sin antibiótico previo y se reduce a 30-40% en personasque han tenido tratamiento antibiótico, y se han presentado datos de cronicidad.
Procesamiento del esputo: tiempo no mayor a 30minutos - a 2 horas, muestras conservadas a 4°C para evitar proliferacion de la microbiota. Seleccionar las porciones purulentas,
Exámen en fresco:
- Observación de filamentos (Aspergillus spp,Mucorales), levaduras (P. brasiliensis, candida albicans, etc), esférulas (C. immitis).
- Coloración de Gram: recuento de neutrófilos, células epiteliales escamosas, predominio de bacterias indicativode: diplococos gram positivos lanceolados: S. pneumoniae. cocobacilos gram negativos pleomórficos: H. influenzae. diplococos gram negativos: M. catarrhalis.
- Coloración de Ziehl Neelsen, Kinyoun oAuramina Rodamina : visualización de bacilos ácido alcoholresistentes o ácidoresistentesBAAR. (micobacterias, Nocardia spp) - Coloración de Giemsa: celularidad, elementos micóticos. fluoresceinacon anticuerpos monoclonales: P. carinii.
Cultivo
a) Cultivo m.o. comunes - en agar sangre y agar chocolate (5-10% de CO2), McConkey o CLDE (aerobiosis), Say manitol (S. aureus) y Bordetela, (...