Pruebas en neumonía pediátrica

TOMAS QUE SE REALIZAN: las tomas que se realizan ante un niño con neumonía las podemos dividir en métodos invasivos y no invasivos.
Métodos no invasivos:
Mantoux: ante una neumonía hemos dedescartar una etiología tuberculosa, por lo que solicitamos siempre el Mantoux.
Es obligado sobre todo en las neumonías de larga duración y que responden mal al tratamiento habitual. 1
Hemocultivo: sóloun 20% de las neumonías bacterianas se acompañan de bacteriemia, por eso los hemocultivos se deben solicitar sólo en sospecha de bacteremias asociadas a neumonía.
No obstante es necesario realizarhemocultivos antes de iniciar el tratamiento antibiótico en niños hospitalizados. 1
Examen de líquido pleural, en las neumonías que producen derrame pleural como el derrame pleural paraneumónico.Serología: al ser necesario dos muestras con intervalo de 15 días no es útil para el diagnóstico en la fase aguda.
Se utiliza para el diagnóstico de neumonías por mycoplasma pneumoniae, chlamydiapneumoniae y citomegalovirys y virus de Ebstein Barr.1
Exudado nasofaríngeo: es un método útil para el diagnóstico de infección pulmonar por virus, clamidias y micoplasma. En caso de sospecha de unaneumonía viral se puede establecer el diagnóstico directo mediante la detección de antígeno viral en secreciones nasofaríngeas por IFD, inmunofluorescencia directa. 1
Aspirado traqueal: es el método mássencillo de obtener secreciones respiratorias. Los cultivos cualitativos tienen una alta sensibilidad ya que suelen identificar organismos que se recuperan mediante técnicas invasivas, pero su valorpredictivo positivo es bajo. Los cultivos cuantitativos tienen márgenes de sensibilidad y especificidad muy amplios. La mayor especificidad se obtiene empleando un punto de corte mayor de 10elevado a 6ufc/ml. 2

Métodos invasivos:
Los métodos invasivos se tienden a realizar en todo paciente inmunodeprimido con neumonía. De estos, los métodos más inocuos y de mayor sensibilidad son el cepillado...