Pruebas Especialesh

HOMBRO
Prueba cajon anterior:
Objetivo: valorar el grado de inestabilidad o insuficiencia del hombro en sentido anterior
Posición del paciente: decúbito supino
Posicion del examinador: frente al hombro afecto, sostiene la mano del paciente en su axila mas alejada de la camilla para asegurar la completa relajación. Con su mano proximal sostiene firmemente la escapula por su parte superior, conlos cuatro últimos dedos sobre la espina escapular y el pulgar sobre la coronoides.
Ejecución: el hombro es situado en una posición confortable. 80-20° de abducción, 20° de abd horizontal y 30° de rotación externa. El examinador con su mano libre, abarca la cabeza humeral y la desplaza anteriormente
Hallazgo positivo: Excesivo desplazamiento anterior de la cabeza humeral, que puede acompañarse o node chasquido audible y/o
aprensión

Comentarios: El grado de inestabilidad, definido por la cantidad de desplazamiento de la cabeza se valora de I a III. Cualquier
inestabilidad puede verse temporalmente enmascarada por un proceso patológico de carácter retráctil que afecto el hombro en
alguno de sus elementos: Cápsula, estructuras subacromiales, tendones, etc.

Prueba de Jobe

Objetivo: Valorarel músculo supraespinoso y su inserción tendinosa

Posición del paciente: De pie, con ambos hombros abducidos 90º y rotados internamente y los antebrazos pronados, de modo que los pulgares
siempre estarán orientados hacia abajo. Los miembros superiores se hallan en el plano escapular, es decir, en unos 30º de antepulsión horizontal.

Posición del examinador: De pie, delante del sujeto

Ejecución:Se solicita el mantenimiento de la posición ante la aplicación de una fuerza descendente en ambos brazos

Hallazgo positivo: El dolor o la incapacidad para soportar la fuerza externa indican un proceso inflamatorio o degenerativo en el tendón del supraespinoso

Comentarios: El hallazgo positivo coincide en muy raras ocasiones con la afectación del nervio escapular.


Prueba de la caída del brazoObjetivo: Estudiar la integridad de los tendones del manguito rotador

Posición del paciente: De pie

Posición del examinador: De pie, detrás del sujeto

Ejecución: Se lleva el hombro a unos 90º de abducción y se le pide al paciente que lo lleve lentamente a la posición neutra

Hallazgo positivo: Incapacidad para soportar el peso del miembro o ejecución de la maniobra con dolor considerable.Comentarios: Existe la posibilidad de que el sujeto no pueda descender activamente el miembro, pero si detener la caída o sostenerlo desde el hombro. Una sola palmada sobre la muñeca lo hará caer y pondrá en manifiesto la inoperancia o el desgarro del
complejo rotador, en especial del supraespinoso
Apley superior e inferior

Objetivo: Valorar la integridad de los movimientos de rotación externa,flexión y abducción en el hombro para Apley superior; y los movimientos de Rotación interna, Flexión y aducción para Apley inferior

Posición del paciente: Sedestación

Posición del examinador: Indiferente

Ejecución: Se le pide al paciente que pase la mano por detrás de la cabeza y se toque el ángulo superior de la escapula contralateral para apley inferior; para apley inferior se le pide al pacienteque pase su mano por detrás del antebrazo y trate de tocar el ángulo inferior de la escapula contralateral.

Hallazgo positivo: Limitación o dolor al realizar el movimiento

Comentario: Apley superior revisa los movimientos de rotación externa, flexión y abducción de hombro, al salir esta prueba positiva
deben realizarse los tres movimientos por separados para localizar que movimiento que generallas limitaciones.
A diferencia de las imágenes, el test de apl. Superior e inferior se realizan por separado.
Prueba de Yergason

Objetivo: Detectar la inflamación del tendón de la porción larga del bíceps braquial

Posición del paciente: Sentado, con el brazo junto al tórax y el codo pronado y flexionado 90º

Posición del examinador: De pie, del lado a examinar. Con una mano sostiene el codo u...