Pruebas Funcionales De Laboratorio Del Intestino Delgado
Páginas: 10 (2264 palabras)
Publicado: 29 de abril de 2012
PRUEBAS FUNCIONALES DE LABORATORIO DEL INTESTINO DELGADO
Las funciones esenciales del intestino delgado son la digestión y absorción de nutrientes y la secreción de agua y electrólitos. En las tareas de digestión y absorción influyen además de forma decisiva las secreciones gástrica, biliar y sobre todo pancreática, por lo que es preciso investigar todas ellas, además de la función absortivaintestinal, cuando se sospecha una malabsorción.
Se entiende por mala digestión la hidrolisis de los nutrientes (hidratos de carbono, proteínas, grasas) en sus componentes esenciales (monosacáridos, aminoácidos, ácidos grasos libres, glicerol) por efecto de las enzimas presentes en la luz gastrointestinal o en el ribete en cepillo de los enterocitos.
Tras la digestión tiene lugar la absorción,es decir, el paso a sangre (o linfa en caso de los quilomicrones) de los elementos básicos de la dieta a través de la mucosa intestinal. Aunque el término malabsorción designa específicamente la presencia de alteraciones en este paso transmucoso, tal defecto puede ser ocasionado no sólo por lesión de la mucosa intestinal, sino también por deficiencia en la digestión. Por ello, tanto la maladigestión como la alteración de la función absortiva intestinal son causa de malabsorción, por lo que se aplica este término a los dos tipos de afección. La malabsorción puede ser global o parcial, es decir, de alguna sustancia concreta como la lactosa.
1. Pruebas de absorción de grasas
Disponemos de diferentes pruebas para detectar la malabsorción de grasas (esteatorrea). Entre todas ellas,la más fiable es la estimación cuantitativa del contenido de grasa en las heces.
a) Estudio cuantitativo de grasa en heces
La determinación directa del contenido de grasa en las heces se realiza mediante la prueba de Van der Kamer. Durante 3 días, el paciente debe recibir una dieta con una cantidad fija de lípidos (entre 80 y 100 g) y recoger las heces durante este período de tiempo. Tras laextracción de las grasas se cuantifican los triglicéridos. Aunque fiable, esta técnica es engorrosa debido a la necesidad de manipulación de las heces y ello ha supuesto cierto abandono en su aplicación. Es normal una excreción menor de 6 g/día. Por encima de 10 g/día se considera patológica. Entre 15 y 35 g/d se habla de esteatorrea moderada y si la esteatorrea excede los 40 g se considera grave.Es importante tener presente que la estimación cuantitativa del contenido de grasa en las heces no permite establecer la causa de la esteatorrea para lo que es necesario realizar otros estudios complementarios.
b) Tinción con Sudán III (examen cualitativo)
El análisis de la presencia de grasa mediante examen microscópico de una muestra aislada de heces puede tener valor predictivo positivopero no negativo. La sencillez del procedimiento supone una ventaja para su uso clínico. Se realiza tiñendo una muestra de heces extendida sobre el portaobjetos con Sudán III. La inspección posterior en el microscopio permite identificar los glóbulos de grasa que aparecen teñidos de color rojo. La correlación entre los resultados de la tinción de Sudán y del análisis cuantitativo de la grasa esvariable. Recientemente se ha comunicado una sensibilidad del 78% y una especificidad del 70% para la detección de esteatorrea con este método.
c) Test del aliento para la malabsorción de grasa
El principio básico de la prueba de aliento con trioleína-14C es la medición de 14CO2 en el aire espirado después de la ingestión de un triglicérido que ha sido previamente marcado con 14C. Seadministra por vía oral trioleína-14C y se toman muestras del aire espirado a las 3, 4, 5 y 6 horas en las que se determina la radioactividad. Se considera normal un valor espiratorio máximo superior a un 3,4% de la dosis administrada. Con valores inferiores a este porcentaje se considera la prueba positiva e indica malabsorción de lípidos. Existe un cierto paralelismo entre los valores registrados y la...
Las funciones esenciales del intestino delgado son la digestión y absorción de nutrientes y la secreción de agua y electrólitos. En las tareas de digestión y absorción influyen además de forma decisiva las secreciones gástrica, biliar y sobre todo pancreática, por lo que es preciso investigar todas ellas, además de la función absortivaintestinal, cuando se sospecha una malabsorción.
Se entiende por mala digestión la hidrolisis de los nutrientes (hidratos de carbono, proteínas, grasas) en sus componentes esenciales (monosacáridos, aminoácidos, ácidos grasos libres, glicerol) por efecto de las enzimas presentes en la luz gastrointestinal o en el ribete en cepillo de los enterocitos.
Tras la digestión tiene lugar la absorción,es decir, el paso a sangre (o linfa en caso de los quilomicrones) de los elementos básicos de la dieta a través de la mucosa intestinal. Aunque el término malabsorción designa específicamente la presencia de alteraciones en este paso transmucoso, tal defecto puede ser ocasionado no sólo por lesión de la mucosa intestinal, sino también por deficiencia en la digestión. Por ello, tanto la maladigestión como la alteración de la función absortiva intestinal son causa de malabsorción, por lo que se aplica este término a los dos tipos de afección. La malabsorción puede ser global o parcial, es decir, de alguna sustancia concreta como la lactosa.
1. Pruebas de absorción de grasas
Disponemos de diferentes pruebas para detectar la malabsorción de grasas (esteatorrea). Entre todas ellas,la más fiable es la estimación cuantitativa del contenido de grasa en las heces.
a) Estudio cuantitativo de grasa en heces
La determinación directa del contenido de grasa en las heces se realiza mediante la prueba de Van der Kamer. Durante 3 días, el paciente debe recibir una dieta con una cantidad fija de lípidos (entre 80 y 100 g) y recoger las heces durante este período de tiempo. Tras laextracción de las grasas se cuantifican los triglicéridos. Aunque fiable, esta técnica es engorrosa debido a la necesidad de manipulación de las heces y ello ha supuesto cierto abandono en su aplicación. Es normal una excreción menor de 6 g/día. Por encima de 10 g/día se considera patológica. Entre 15 y 35 g/d se habla de esteatorrea moderada y si la esteatorrea excede los 40 g se considera grave.Es importante tener presente que la estimación cuantitativa del contenido de grasa en las heces no permite establecer la causa de la esteatorrea para lo que es necesario realizar otros estudios complementarios.
b) Tinción con Sudán III (examen cualitativo)
El análisis de la presencia de grasa mediante examen microscópico de una muestra aislada de heces puede tener valor predictivo positivopero no negativo. La sencillez del procedimiento supone una ventaja para su uso clínico. Se realiza tiñendo una muestra de heces extendida sobre el portaobjetos con Sudán III. La inspección posterior en el microscopio permite identificar los glóbulos de grasa que aparecen teñidos de color rojo. La correlación entre los resultados de la tinción de Sudán y del análisis cuantitativo de la grasa esvariable. Recientemente se ha comunicado una sensibilidad del 78% y una especificidad del 70% para la detección de esteatorrea con este método.
c) Test del aliento para la malabsorción de grasa
El principio básico de la prueba de aliento con trioleína-14C es la medición de 14CO2 en el aire espirado después de la ingestión de un triglicérido que ha sido previamente marcado con 14C. Seadministra por vía oral trioleína-14C y se toman muestras del aire espirado a las 3, 4, 5 y 6 horas en las que se determina la radioactividad. Se considera normal un valor espiratorio máximo superior a un 3,4% de la dosis administrada. Con valores inferiores a este porcentaje se considera la prueba positiva e indica malabsorción de lípidos. Existe un cierto paralelismo entre los valores registrados y la...
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