pruebas pretransfusionales

Dr. Dámaso Hernández
Inmunohematológo

Pruebas Pretransfusionales

Se refiera a todas las pruebas que se le realiza a la sangre que se le va a transfundir al paciente. Implica un estricto control de calidad y trazabilidad, que se refiere al proceso que se da desde que se registra todo hasta que el producto de banco de sangre que es la bolsa (de sangre, glóbulos rojos, plaquetas o de plasma)sea liberada; e incluso más allá porque si el paciente hizo reacción se le notifica al banco de sangre para que si el paciente requiere otra unidad se pueda intervenir adecuadamente.
Hace mucho tiempo el banco de sangre solamente realizaba una prueba cruzada y se entregaba la bolsa. En la actualidad es más que eso, inicia desde la donación, el fraccionamiento, el tamizaje hasta llegar a laspruebas pretransfusionales.
Las pruebas pretransfusionales inician con la identificación del receptor y de la bolsa, luego se se realiza la tipificación del grupo ABO y Rh y se le realiza detección de anticuerpos en el suero o plasma del receptor toma la muestra y se le hace rastreo de anticuerpos, posteriormente se deben comparar hallazgos actuales contra previos. Se va a buscar un hemocomponenteautorizado ( en el cual el proceso de fraccionamiento se llevo a cabo adecuadamente, que se concluyó el proceso de tamizaje y que viene autorizada con todas las pruebas serológicas que dicen que esa sangre se puede utilizar). Se van a seleccionar la unidades de acuerdo al esquema transfusional y luego se va a proceder a hacer una prueba cruzada.
La solicitud con la que se inicia este proceso lallenará un médico con los siguientes datos:
Nombre y apellidos
Número de identificación
Nombre del médico responsable de la transfusión
Sexo, edad, diagnóstico y antecedentes de embarazo y transfusiones.
Es indispensable la corroboración de la identidad del paciente. Cuando se toma la muestra, al paciente no se le debe preguntar si se llama de una forma porque por el nerviosismo puede decir quesí sin que se llama así. SE DEBE preguntar cuál es su nombre o cómo se llama usted. También hay personas que prestan su identificación y esto puede ser muy riesgoso (caso de señora que aparecía transfundida hacía 2 años y en realidad fue que le presto la cédula a alguien).
No se deben de permitir discrepancias. Muestra y solicitud deben coincidir (casos por ejemplo de mal praxis). Es importantetener las cosas correctamente identificadas y en orden por si se presenta algún caso en el que tenga que intervenir medicatura forense, se pueda demostrar con el material que se encuentra almacenado que todo está correcto. La única cosa que tiene el banco de sangre para defenderse ante algún problema es la muestra.
Indocumentados (que vienen de un politrauma nadie sabe el nombre) se deben deenumerar (DEBE ser un número EXCLUSIVO, que no se repita y no se preste para confusion) e identificar hasta que se conozca la identidad.
El banco de sangre no puede permitir que una solicitud llegue sin un nombre o sin un número. Porque todas las muestras llegan igual en tubo con tapón lila y la única forma de saber de qué paciente es la sangre y no confundir las muestras es que tengan nombre onúmero.
Para el personal de laboratorio es muy importante que esta solicitud contenga la mayor información del paciente que sea posible ya que no se tiene contacto directo con el paciente en la mayoría de los casos sino con la muestra. Y es indispensable que esta información se exija lo más completa posible (aunque sea una emergencia) a fin de evitar confundir muestras y que esa confusión lleve a unproblema grave al paciente.

La muestra debe estar rotulada con:
•Nombre completo y/o número de identificación, pero como la etiqueta del tubo es muy pequeña para tanta información se utiliza en algunos lugares un código de barras.
•Fecha de la extracción
•Identidad del flebotomista.
OJO: La rotulación de la muestra se hace “al pie del paciente” para evitar que se confundan varias...