Pruebas supraliminares

Pruebas supraliminares
Se utiliza para determinar si la lesión en una HA sensorio neural es a nivel sensorial
o a nivel neural, identificar la topografía de la lesión.
En HA sensoriales se observan fenómenos de distorsión en la percepción de
intensidad, frecuencia y del umbral o limen diferencial. (Todas implican un
aumento de en la sensibilidad coclear)
Reclutamiento:
 es la alteraciónen la percepción de la intensidad, existe una relación
anormal entre sonoridad (sensación psíquica del sonido) e intensidad física
del estimulo.
 Frente a estímulos de baja intensidad, la sonoridad y la intensidad se
comportan de forma proporcional dependiendo el grado de HA presente, y
frente a estímulos de media y alta intensidad la sonoridad aumenta en
forma desmedida provocandodisconfort auditivo en el paciente
 La cóclea reclutante se puede comportar a altas intensidades igual o mejor
que el oído sano pese a existir HA
 El reclutamiento se relaciona con una lesión de las células ciliadas externas,
estas están encargadas de de activarse a estímulos de baja intensidad para
aumentar la sensibilidad de la cóclea, es por eso que cuando tienen un daño
a bajas intensidades semuestra como una hipoacusia, y a altas intensidades
la cóclea recluta células ciliadas internas para hacerse más sensible actuado
igual o mejor que una cóclea normal
 Entre el umbral de audición por vía aérea y el umbral de disconfort auditivo
se forma un espacio llamado campo auditivo dinámico, que tiene una
extensión normal de 80 dB. Cuanto se está frente a reclutamiento el campo
dinámicose estrecha generalmente en frecuencias a contar de la 1000,
encontrándose una campo dinámico menor a 80 dB
Diploacusia: es la distorsión en la percepción de las frecuencias
 El paciente refiere percibir los sonidos distorsionados, como mal
sintonizados

 Percibe un mismo estimulo tonal en forma distinta al compararlo con los dos
oídos
 Es más frecuentes en HA sensoriales unilateralesLimen diferencial: es la capacidad de poder percibir diferencias de intensidad en un
mismo estimulo
 Un oído normal es capaz de percibir diferencias de hasta 2 dB, en un oído
con daño coclear percibe diferencias de 1 dB
Existen otros fenómenos que se pueden dar en HA de origen neural que van a
afectar la percepción en sentido de la duración del estimulo. Como la adaptación
auditivapatológica y la fatiga auditiva
Adaptación auditiva patológica: es una fenómeno fisiológico periférico que produce
cuando estamos frente a un estimulo continuo, el nervio auditivo disminuye su
frecuencia de descarga y disminuye el umbral de audición
 En condiciones normales podemos escuchar el estimulo durante 1 minutos y
se recupera de inmediato, cuando existe un daño en el nervio auditivo laadaptación ocurre segundos después de dar el estimulo en intensidades
cercana al umbral
Fatiga auditiva: es un fenómenos que se genera cuando estamos frente a un
estimulo de alta intensidad, de origen periférico, en el cual existe una disminución
en la frecuencia de descarga del nervio posterior a la exposición a estímulos de alta
intensidad, genera un deterioro transitorio del umbral que es delenta
recuperación. Cuando existe daño a nivel neural la disminución de frecuencias de
descarga del nervio ocurre a pocos segundos de haber comenzado la exposición al
estimulo, generando un empeoramiento del umbral auditivo y que se recuperara
en forma muy lenta

Pruebas supraliminares para reclutamiento
Prueba
HA
Instrucciones

LDL monoaural
HA senserioneural
Escuchara unos
sonidosque
aumentaran
gradualmente de
intensidad, indique
cuando llegue a
sentir molestia
Procedimientos Se comienza a
intensidad umbral,
se investiga en las
frec. 500-1000-20004000, la intensidad
se va aumentando
de 5 en 5 dB hasta
que el paciente
indique molestia

ABLB FOWLER biaural
Unilateral
Va a escuchar sonidos en
ambos oídos, uno serán
débiles y en el otro un
poco más...