Pruebas

A. CONCHA TORRE Y COLS.

Regiones anatómicas abdominales
El abdomen está delimitado por el diafragma y la pel-
vis y se divide en tres compartimentos anatómicos: intra-
peritoneal,retroperitoneal y pélvico.
La cavidad peritoneal se puede dividir en hemiabdo-
men superior que contiene el diafragma, hígado, bazo, estó-
mago y colon transverso y hemiabdomen inferior que con-tiene el intestino delgado y el resto del colon. En el espa-
cio retroperitoneal se encuentran los grandes vasos (aorta y
cava inferior), páncreas, parte del duodeno y colon, riñones
y uréteres.El compartimento pélvico contiene el recto, veji-
ga, genitales internos y vasos sanguíneos.
Son importantes los repliegues peritoneales subfrénico,
paracólico, subhepático (espacio deMorrison), espleno-
TABLA I. SIGNOS Y SÍNTOMAS SUGESTIVOS DE LESIÓN INTRAABDOMINAL

- Shock sin causa aparente
- Contusiones cutáneas en abdomen, flancos y espalda
- Lesiones por cinturón deseguridad
- Heridas o fracturas costales bajas, pélvicas o de columna lumbar
- Distensión abdominal progresiva
- Defensa/contractura abdominal
- Dolor a la palpación con/sin shock
- Matidez
-Ausencia de peristaltismo
- Hematuria
- Anemización progresiva
rrenal y retrovesical (fondo de saco de Douglas), zonas de
acúmulo de líquido, de utilidad para el diagnóstico por ima-
gendel hemoperitoneo.

MANEJO INICIAL

El objetivo prioritario es determinar si existe lesión abdominal y los secundarios si la inestabilidad hemodi- námica es debida a sangrado abdominal y si serequiere tra- tamiento conservador o quirúrgico. El diagnóstico exacto de la lesión no es prioritario en esta fase.

Primera evaluación-Reanimación
El tratamiento general inicial es común atodos los trau-
matismos (ABCDE) con especial énfasis en la evaluación cir-
culatoria por la posible presencia de shock por hemorra-
gia abdominal. Si existen signos de shock se canalizarán vías...