práctica de ruidos cardiacos


FACULTAD DE MEDICINA

LABORATORIO DE FISIOLOGÍA II
PRÁCTICA 2
“RUÍDOS CARDÍACOS”

INTRODUCCIÓN
EL CORAZÓN ES LA BOMBA DEL SISTEMA CIRCULATORIO
La sangre alcanza los tejidos gracias a un sistema de distribución compuesto por vasos que se ramifican (sistema vascular). Para que la sangre circule por este sistema es necesario que haya una diferencia de presión en los extremos. Losventrículos se encargan de impulsar sangre funcionando como una bomba dentro en cada uno de los circuitos: el pulmonar y el sistémico.
La función de la bomba es el resultado de la función miocárdica de cámara, junto con una adecuada sincronía (ciclo cardíaco) y un adecuado acople con el sisma vascular t, por lo tanto, con el resto del organismo como un todo.
El ciclo cardíaco con este término se designael latido cardíaco completo que consiste en contracción (sístole) y relajación (diástole) de ambas aurículas y ventrículos. Las dos aurículas se contraen simultáneamente. A continuación, conforme se relajan, se contraen y relajan los dos ventrículos, en vez de que se contraiga todo el corazón como en una sola unidad. Esto produce una acción de compresión a los movimientos cardíacos. Lasaurículas se conservan dilatadas durante una parte de la relajación ventricular y entonces inician otra vez el ciclo.
Las vibraciones que se producen como resultado del movimiento de las paredes ventriculares, del aparato valvular y de los cambios de la velocidad de la columna de la sangre pueden ser percibidas en la pared torácica y constituyen un valioso elemento de diagnóstico, a este tipo devibraciones se le conoce como ruidos cardíacos.
No existe un solo componente en la generación de los ruidos cardíacos normales, pueden dividirse en forma didáctica los ruidos producidos por las válvulas, a su vez pueden dividirse en normales (producto del cierre de las valvas) y patológicos; y los de llenado ventricular.
Primer ruido (R1): corresponde a un sonido que se produce al cerrarse las válvulasmitral y tricúspide. El primer ruido se escucha mejor hacia el ápex, aunque, por su intensidad, normalmente se escucha en toda el área precordial.
Segundo ruido (R2): corresponde al sonido que se genera cuando se cierran las válvulas aórtica y pulmonar. El segundo ruido se ausculta con más claridad en la base del corazón (foco pulmonar y aórtico).
Los ruidos de llenado son el tercero y elcuarto y suelen producirse cuando la pared ventricular está más rígida de lo normal.
Tercer ruido (R3): ocurre al comienzo de diástole, después del segundo ruido, en la fase de llenado rápido determinado por el gradiente de presión. Tendría relación con vibraciones del músculo ventricular y el aparato valvular.
Cuarto ruido (R4): se escucha inmediatamente antes del primer ruido, en el momento dela contracción de las aurículas. Tendría relación con vibraciones del miocardio y el aparato valvular durante la fase de llene activo del ventrículo debido a la contracción auricular.
La relación que tienen los ruidos cardiacos con el ciclo cardíaco del primer ruido cardíaco, es que éste marca el inicio de la sístole clínica, al cerrarse la válvula atrioventricular, que se extiende hasta el 2ºruido que se produce como consecuencia del cierre de las válvulas sigmoideas. Tanto la sístole como la diástole se subdividen arbitrariamente en tres segmentos para su mejor interpretación: temprano, medio y tardío. El cuarto ruido se produce en la diástole tardía en presencia de disfunción diastólica. El tercer ruido mediastólico se produce en condiciones de disfunción sistólica y altas presionesdel llenado.
El paso de la sangre por las cavidades en general no produce ruidos audibles. Sin embargo si se estrecha el pasaje, como resultado aumenta la velocidad, aparece turbulencia y, por lo tanto, ruido. A esto se le conoce como soplo y es un ruido anormal que responde a patologías de los aparatos valvulares.
Cabe mencionar que cambiando de posición al paciente y mediante maniobras...