PSA Y CANCER DE PROSTATA
Páginas: 19 (4606 palabras)
Publicado: 23 de abril de 2014
I.- MARCO TEÓRICO.
ANTIGENO PROSTATICO ESPECÍFICO.
El Antígeno prostático Específico fue Descrito en 1971 como componente del líquido seminal, aislado del tejido de la glándula en 19791, y relacionado su valor en el suero de los pacientes con afecciones prostáticas en 19802.
El antígeno prostático específico, (PSA) es una sustancia proteica sintetizada por células de la próstata y cuyafunción es la disolución del coágulo seminal. Es una proteína de síntesis exclusiva en la próstata3. Una pequeñísima parte de este PSA pasa a la circulación sanguínea de hombres sanos, y es precisamente este PSA que pasa a la sangre, el que se mide para el diagnóstico, pronóstico y seguimiento del cáncer -tanto localizado como metastásico- y otros trastornos de la próstata, como la prostatitis. Losniveles normales en sangre de PSA en los varones sanos son muy bajos, del orden de millones de veces menos que el semen, y se elevan en la enfermedad prostática. Los valores de referencia para el PSA sérico varían según los distintos laboratorios, aunque normalmente éstos se sitúan en 4 ng/mL. Su producción depende de la presencia de andrógenos y del tamaño de la glándula prostática.
BIOQUÍMICAEl antígeno prostático específico (PSA), también llamado calicreína III, seminina, semenogelasa, γ-seminoprotein y antígeno P30, es una glicoproteína de 34 kD producida casi exclusivamente por la glándula prostática. El PSA es producido con el fin de licuar el semen eyaculado y permitir un medio para que los espermatozoides se movilicen libremente4. También se cree que es útil para disolver lacapa mucosa cervical, permitiendo la entrada a los espermatozoides5. Bioquímicamente, el PSA es una enzima serín-proteasa (número EC 3.4.21.77), el gen del cual está localizado en el cromosoma 19 (19q13)6.
Su actividad biológica corresponde a la de una proteasa, perteneciendo a la familia de las Calicreinas y estructuralmente descrita como una glicoproteína de cadena simple compuesta en su parteproteica por 237 aminoácidos unidos a 4 cadenas de carbohidratos. El APE circula en el suero de 2 formas: libre o conjugada. Así el complejo APE está formado por la proteasa más inhibidores séricos. Es la forma enzimáticamente activa y sus principales subtipos son: 7, 8.
- APE alfa 1 antiquimiotripsina: Forma mayoritaria en suero (90% aprox.). Masa molar de 90.000 g/mol detectable porinmunoanálisis.
- APE alfa 2 macroglobulina: Concentración sérica desconocida e indetectable por inmunoanálisis.
- APE alfa 1 antitripsina: Concentración sérica desconocida e indetectable por inmunoanálisis.
La fracción libre del APE (10% aprox) es enzimáticamente inactivo y detectable por inmunoanálisis.
El sitio de mayor producción de PSA es el epitelio glandular de la próstata. El PSA que producela próstata se secreta en el fluido seminal a altas concentraciones. Una de sus funciones principales es de PSA proteolítico de gel de formación de proteínas en el fluido seminal, lo que resulta en la licuefacción seminal y la movilidad del esperma 9.
Aunque el PSA es más abundante en el semen, una pequeña proporción se encuentra también en la sangre, a niveles normalmente muy bajos: definidosen el rango de 0-4,0 ng por mililitro10-17. El rango normal para el primer examen comercial del PSA (el Tandem-R PSA creado por Hybritech) en 1986, estaba fundamentado en un estudio en donde se demostró que el 99% de los 472 hombres aparentemente sanos, tenían un PSA total por debajo de 4 ng/mL. El punto de corte de los niveles normales puede aumentar según la edad del paciente. De esta forma, unosniveles de PSA séricos de 4 ng/mL pueden considerarse elevados en una persona de 50 años y ser normal en una de 80 años.
Cuando se desarrolla un cáncer de próstata, los niveles de PSA aumentan por encima de 4. Si los niveles se encuentran entre 4 y 10, la probabilidad de tener un cáncer de próstata es del 25%. Si los niveles de PSA son mayores de 10, la posibilidad de padecer un cáncer de...
ANTIGENO PROSTATICO ESPECÍFICO.
El Antígeno prostático Específico fue Descrito en 1971 como componente del líquido seminal, aislado del tejido de la glándula en 19791, y relacionado su valor en el suero de los pacientes con afecciones prostáticas en 19802.
El antígeno prostático específico, (PSA) es una sustancia proteica sintetizada por células de la próstata y cuyafunción es la disolución del coágulo seminal. Es una proteína de síntesis exclusiva en la próstata3. Una pequeñísima parte de este PSA pasa a la circulación sanguínea de hombres sanos, y es precisamente este PSA que pasa a la sangre, el que se mide para el diagnóstico, pronóstico y seguimiento del cáncer -tanto localizado como metastásico- y otros trastornos de la próstata, como la prostatitis. Losniveles normales en sangre de PSA en los varones sanos son muy bajos, del orden de millones de veces menos que el semen, y se elevan en la enfermedad prostática. Los valores de referencia para el PSA sérico varían según los distintos laboratorios, aunque normalmente éstos se sitúan en 4 ng/mL. Su producción depende de la presencia de andrógenos y del tamaño de la glándula prostática.
BIOQUÍMICAEl antígeno prostático específico (PSA), también llamado calicreína III, seminina, semenogelasa, γ-seminoprotein y antígeno P30, es una glicoproteína de 34 kD producida casi exclusivamente por la glándula prostática. El PSA es producido con el fin de licuar el semen eyaculado y permitir un medio para que los espermatozoides se movilicen libremente4. También se cree que es útil para disolver lacapa mucosa cervical, permitiendo la entrada a los espermatozoides5. Bioquímicamente, el PSA es una enzima serín-proteasa (número EC 3.4.21.77), el gen del cual está localizado en el cromosoma 19 (19q13)6.
Su actividad biológica corresponde a la de una proteasa, perteneciendo a la familia de las Calicreinas y estructuralmente descrita como una glicoproteína de cadena simple compuesta en su parteproteica por 237 aminoácidos unidos a 4 cadenas de carbohidratos. El APE circula en el suero de 2 formas: libre o conjugada. Así el complejo APE está formado por la proteasa más inhibidores séricos. Es la forma enzimáticamente activa y sus principales subtipos son: 7, 8.
- APE alfa 1 antiquimiotripsina: Forma mayoritaria en suero (90% aprox.). Masa molar de 90.000 g/mol detectable porinmunoanálisis.
- APE alfa 2 macroglobulina: Concentración sérica desconocida e indetectable por inmunoanálisis.
- APE alfa 1 antitripsina: Concentración sérica desconocida e indetectable por inmunoanálisis.
La fracción libre del APE (10% aprox) es enzimáticamente inactivo y detectable por inmunoanálisis.
El sitio de mayor producción de PSA es el epitelio glandular de la próstata. El PSA que producela próstata se secreta en el fluido seminal a altas concentraciones. Una de sus funciones principales es de PSA proteolítico de gel de formación de proteínas en el fluido seminal, lo que resulta en la licuefacción seminal y la movilidad del esperma 9.
Aunque el PSA es más abundante en el semen, una pequeña proporción se encuentra también en la sangre, a niveles normalmente muy bajos: definidosen el rango de 0-4,0 ng por mililitro10-17. El rango normal para el primer examen comercial del PSA (el Tandem-R PSA creado por Hybritech) en 1986, estaba fundamentado en un estudio en donde se demostró que el 99% de los 472 hombres aparentemente sanos, tenían un PSA total por debajo de 4 ng/mL. El punto de corte de los niveles normales puede aumentar según la edad del paciente. De esta forma, unosniveles de PSA séricos de 4 ng/mL pueden considerarse elevados en una persona de 50 años y ser normal en una de 80 años.
Cuando se desarrolla un cáncer de próstata, los niveles de PSA aumentan por encima de 4. Si los niveles se encuentran entre 4 y 10, la probabilidad de tener un cáncer de próstata es del 25%. Si los niveles de PSA son mayores de 10, la posibilidad de padecer un cáncer de...
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