PSEUDOESTRABISMO



PSEUDOESTRABISMO
El pseudoestrabismo, o más propiamente dicho pseudoesotropia, es una condición en la que los ojos son el realidad ortotropicos pero sin estar desviados. Ocurre en los lactantes con un puente nasal ancho y pliegues epicánticos prominentes. Suele resolverse hacia los 2 a 3 años de edad, cuando los pliegues epicánticos disminuyen como consecuencia del desarrollo de los huesospropios de la nariz. Los niños con distancia interpupilar pequeña también pueden parecer esotropicos, especialmente al mirar lateralmente o al enfocar de cerca. Los padres llevan en ocasiones fotografías en las que se creen que los ojos aparecen girados hacia adentro. El examen cuidadoso de esas fotografías revela que el niño se encuentra con la cabeza girada y los ojos dirigidos hacia el lado,con el ojo que aparece desviado enterrado bajo el pliegue epicantico. El examen del reflejo luminoso corneal revela simetría y el test de cobertura será negativo (no habrá movimiento). (Ecuador)
  
Causas
Epicanto. Pliegue cutáneo sobre el canto interno desde parpado superior a inferior. Se hace menos prominente según crece el puente nasal. Produce apariencia de endotropia más acusada en miradaslaterales. 

Asimetrías faciales: con hendiduras palpebrales asimétricas.

Distancia interpupilar anómala. Si esta aumentada simula exotropia, si no, endotropia.

Angulo kappa  grande. El ángulo kappa es el formado entre la línea perpendicular a la córnea que pasa por el centro de la pupila y el eje visual que va del objeto a la fóvea.  Si la fóvea está situada en posición más nasal a lo habitual(ángulo kappa negativo)  simula una exotropia, si esta mas temporal (ángulo kappa positivo) una endotropia. En el pseudoestrabismo por aumento del ángulo kappa, ambos ojos parecen desviados.  (NEUROPEDWIKIA, EL PORTAL DE CONTENIDOS EN NEUROLOGIA PEDIÁTRICA).

TELECANTO
El telecanto consiste en el aumento de la distancia entre los cantos internos debido a la excesiva longitud de los tendones del cantointerno. Debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial del estrabismo, además del epicanto, sobre todo en los niños. No debe confundirse con el hipertelorismo, en el que existe una gran separación entre las órbitas.
Malformación congénita que se caracteriza por un aumento del espacio intercantal, siendo la distancia interpupilar normal y existiendo un aumento de los tejidos blandosfrontonasales.
Definimos un telecanto lateral (canto desplazado medialmente) cuando el punto de la unión del párpado superior e inferior está desplazado hacia dentro acercándose a la córnea del globo ocular. La causa del telecanto lateral primario está basada en una atrofia del músculo orbicular lateral combinada con una insuficiencia de los ligamentos cantales y su función de proporcionar una inserciónal músculo orbicular. Normalmente las fibras musculares del párpado superior e inferior se contraen independientemente entre sus propias inserciones. Si falta el anclaje lateral, el músculo pierde su fijación angular y se transforma en una función de esfínter. El telecanto lateral secundario está causado por la tracción después de las resecciones del párpado para eliminar tumores o para tratar lalaxitud. (PFFEIFER)

ENUCLEACION, EVISCERACIÓN Y EXCENTERACIÓN
Mediante estas tres técnicas quirúrgicas pretendemos eliminar el contenido intraocular (Evisceración), el globo ocular entero (Enucleación) o todo el contenido orbitario, incluido el globo ocular (Exenteración). Las principales causas que nos obligan a practicar estas agresivas cirugías son las tumorales, infecciosas o inflamatoriasgraves.
La exenteración se realiza en casos de tumores que pueden poner en peligro la vida del paciente.
Si la causa no es tumoral, un globo ocular sólo lo extraemos en casos de ceguera absoluta (el paciente no percibe ni tan siquiera luz) y dolor o molestias incompatibles con su actividad diaria. Otra motivación sería la cosmética. En el momento en que realizamos estas cirugías la órbita se...