Pseudomonas

CAPÍTULO 3

Lectura interpretada del antibiograma
de bacilos gramnegativos no fermentadores
Jordi Vila y Francesc Marco
Servicio de Microbiología. Institut d’Infeccions i Immunologia. Hospital Clínic i Provincial. Barcelona. España.

Interpretative reading of the non-fermenting gram-negative
bacilli antibiogram

Las tres especies de bacilos gramnegativos no
fermentadores más relevantesclínicamente, Pseudomonas
aeruginosa, Acinetobacter baumannii y
Stenotrophomonas maltophilia, son frecuentemente
multirresistentes. La resistencia de P. aeruginosa a los
betalactámicos depende de la producción de
betalactamasa cromosómica, de betalactamasas
plasmídicas, de alteraciones de la permeabilidad (pérdida
de la porina OprD, relacionada con la resistencia a
carbapenemas) y debombas de expulsión activa, en
especial MexAB-OprM. En las cepas resistentes a
aminoglucósidos la principal causa es la producción de
enzimas inactivantes; también está implicada la bomba
de expulsión MexXY-OprM. La resistencia a quinolonas
en P. aeruginosa se relaciona con alteraciones de las
topoisomerasas, alteraciones de las porinas y bombas de
expulsión activa. Los mecanismos deresistencia
de A. baumannii no se conocen adecuadamente, lo que
dificulta la lectura interpretada del antibiograma en esta
especie. La resistencia a betalactámicos se relaciona con
la producción de betalactamasas y con alteraciones en
proteínas fijadoras de penicilinas. La resistencia a
aminoglucósidos se ha relacionado con enzimas
modificantes y la resistencia a quinolonas con alteraciones
de lasdianas. S. maltophilia presenta resistencia natural a
carbapenemas y otros betalactámicos por producción de
dos betalactamasas (L-1 y L-2). También en esta especie se
han descrito enzimas modificantes de aminoglucósidos.
A diferencia de lo observado en otros muchos organismos,
la resistencia de S. maltophilia a quinolonas se relaciona
más con bombas de expulsión que con alteraciones
de ladiana.

Among non-fermenting gram-negative rods, the most
clinically important species are Pseudomonas aeruginosa,
Acinetobacter baumannii and Stenotrophomonas
maltophilia, which are frequently multiresistant.
P.aeruginosa resistance to beta-lactams depends on the
production of chromosomal and plasmid-mediated
beta-lactamases, altered permeability (loss of OprD porin
is related tocarbapenem-resistance) and active efflux
pumps, particularly MexAB-OprM. In
aminoglycoside-resistant strains the main mechanism
of resistance is the production of inactivating enzymes;
the efflux pump MexXY-OprM is also involved.
Quinolone-resistance in P. aeruginosa is related to changes
in topoisomerases, altered permeability and efflux pumps.
The mechanisms of resistance of A. baumannii have notbeen well characterized, which makes interpretative
reading of the antibiogram in this organism difficult.
Resistance to beta-lactams is associated with the
production of beta-lactamases and altered
penicillin-binding proteins. Resistance to aminoglycosides
has been related to modifying enzymes and resistance to
quinolones to altered targets. S. maltophilia is resistant
to carbapenems andother beta-lactams because of the
production of two beta-lactamases (L-1 and L-2).
Aminoglycoside-modifying enzymes have also been
described in this species. In contrast to what is observed
in other organisms, S. maltophilia resistance to quinolones
has been mainly related to active efflux, rather than to
target alterations.

Palabras clave: Pseudomonas aeruginosa. Acinetobacterbaumannii. Stenotrophomonas maltophilia. Determinación
de la sensibilidad. Resistencia.

Key words: Pseudomonas aeruginosa. Acinetobacter
baumannii. Stenotrophomonas maltophilia. Susceptibility
testing. Resistance.

Enferm Infecc Microbiol Clin 2002;20(6):304-12

Introducción

Correspondencia: Dr. J. Vila.
Servicio de Microbiología.
Institut d’Infeccions i Immunologia.
Hospital Clínic i...