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El síndrome nefrótico es la enfermedad renal con proteinuria, hipoalbuminemia y edemas. Proteinuria en rango nefrótico es de 3 gramos por día o más. En una sola muestra de orina de terreno, que es de 2 g de proteína por gramo de creatinina en orina.

Hay muchas causas específicas del síndrome nefrótico. Estas incluyen enfermedades renales como la nefropatía de cambiosmínimos, glomeruloesclerosis focal, y la nefropatía membranosa. El síndrome nefrótico puede también resultar de enfermedades sistémicas que afectan a otros órganos además de los riñones, tales como la diabetes, amiloidosis, y el lupus eritematoso.

El síndrome nefrótico puede afectar a los adultos y niños, de ambos sexos y de cualquier raza. Se puede presentar en forma típica, o en asociación con elsíndrome nefrítico. Esta nueva designación inflamación glomerular, con hematuria y la función renal.

Clasificación

El síndrome nefrótico puede ser primario, siendo una enfermedad específica a los riñones, o puede ser secundaria, siendo una manifestación renal de una enfermedad en general sistémica. En todos los casos, daño a los glomérulos es una característica esencial.

Principales causasde síndrome nefrótico incluyen los siguientes, en orden aproximado de la frecuencia:
•
Minimal-nefropatía de cambios

•
Glomeruloesclerosis focal

•
Nefropatía membranosa

•
Nefropatías hereditarias


Las causas secundarias son las siguientes, de nuevo, en orden de frecuencia aproximada:
•
Diabetes mellitus

•
Lupus eritematoso

•
Amiloidosis y paraproteinemias

•
Lasinfecciones virales (por ejemplo, hepatitis B, hepatitis C, virus de la inmunodeficiencia humana [VIH])

•
Preeclampsia


Proteinuria en rango nefrótico puede ocurrir en otras enfermedades renales, como la nefropatía por IgA. En esta enfermedad glomerular común, un tercio de los pacientes puede tener proteinuria en rango nefrótico. [1]

El síndrome nefrótico puede ocurrir en personas conenfermedad de células falciformes y evolucionar a una insuficiencia renal. Nefropatía membranosa puede complicar el trasplante de médula ósea, en asociación con la enfermedad injerto contra huésped.

Enfermedades renales que afectan a los túbulos e intersticio, tales como la nefritis intersticial, no causar el síndrome nefrótico.

Las causas anteriores de síndrome nefrótico son en gran medidalos de los adultos, y este artículo se centrará principalmente en el síndrome nefrótico adulto. Sin embargo, el síndrome nefrótico en la infancia es una entidad importante. Para la discusión de este tema, consulte el artículo de Medscape Referencia síndrome nefrótico Pediátrica.

Desde una perspectiva terapéutica, síndrome nefrótico puede ser clasificado como, resistente al esteroide sensibleesteroides, dependiente de esteroides, o la frecuencia de recaída.

Los corticosteroides (prednisona), ciclofosfamida, ciclosporina y se utilizan para inducir la remisión en el síndrome nefrótico. Los diuréticos se utilizan para reducir el edema. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de la angiotensina II se administran para reducir laproteinuria. (Ver Tratamiento y Medicación.)







Fisiopatología


En un individuo sano, menos de 0,1% de albúmina plasmática puede atravesar la barrera de filtración glomerular. [2] existe controversia en relación con el tamizado de la albúmina a través de la barrera de permeabilidad glomerular. Sobre la base de estudios en animales de experimentación, se ha propuesto que existe elpaso en curso albúmina en la orina, en muchos gramos por día, con la absorción tubular equivalente sustancial de la albúmina, siendo el resultado que la orina tiene 80 mg por día o menos todos los días de la albúmina. [3]

Sin embargo, los estudios en humanos con defectos de transporte tubular sugieren que el espacio glomerular urinaria concentración de albúmina es de 3,5 mg / L. [4] Con esta...