Psico

Caso clínico
CASO CLINICO INMUNOLOGIA - SEPSIS - UPAO 2012
Paciente mujer de 25 años de edad, natural y procedente de Chulucanas que es llevada el día 25/07/08 por sus familiares al departamentode Emergencia del Hospital Chulucanas por vómitos, fiebre y trastornos del sensorio.
Según refieren los familiares, un día antes fue atendida por médico particular debido a un cuadro de fiebre de38.3°C y diarrea acuosa, s/m, s/s por lo que fue medicada con Paracetamol y Loperamida. No hay relatos de lo acontecido posteriormente por encontrarse sola en el domicilio.
Refieren los familiares quela paciente estaba en perfecto estado de salud hasta el comienzo de su enfermedad actual pero que presentó una lesión en la espalda a la altura de la escápula derecha compatible con forúnculo unasemana antes por lo que no consultó.
Al ingreso estaba estuporosa, Glasgow: 9 T°: 40ºC, PA: 80/60 mmHg, FR: 30 por minuto, FC: 120 por minuto. Rigidez de nuca 1+. Crepitantes basales bilaterales.
Serealiza una Rx. Tórax que muestra infiltrado bibasal con broncograma aéreo. Hb: 11.3 Hto: 34 % GB: 14,600 Urea: 45 mg%, Na: 134, K: 3,6 Cl: 95. pH: 7.48, Saturación: 93,6%.
Punción lumbar: 15elementos (linfocitos) glucosa 61 mg% proteínas 160 mg%.
Se toman muestras para hemocultivo, urocultivo, cultivo de LCR y cultivo de esputo iniciándose Tratamiento con Ceftriaxona + Clindamicina, con locual la paciente evoluciona en forma tórpida las primeras 72 horas.
El 28/07/08 se repite la punción lumbar que muestra glucosa 70 mg% proteínas 20 mg% Hb trazas. Celularidad 120 elementos /mm3 75%polimorfonucleares además presenta distress respiratorio severo que requiere VMA.
Ese día se reciben 2 hemocultivos positivos a Stafilococcus Aureus Meticilino Resistente. Sensible a gentamicina,rifampicina, clindamicina, vancomicina. Resistente a meticilina, cefalotina, eritromicina. El cultivo del LCR y Urocultivo fueron negativos.
El 31/07/08 se recibe esputo positivo para Stafilococcus...