Psico

Autores Cruz Pardos, Sonia (R-2 de Farmacia Hospitalaria) Garca Gonzlez, Fernando (Jefe de Servicio de Farmacia), Garca Martn, Mara de los Angeles (Farmacutica Adjunta). Servicio de Farmacia. Hospital General del INSALUD. Guadalajara. INTRODUCCION En el tratamiento de los pacientes que presentan intoxicacin aguda por sobredosificacin de medicamentos, ingestin y/o inhalacin de otras sustancias, serequiere una rpida intervencin clnica para controlar los signos y sntomas iniciales ya que sino se podra derivar a consecuencias ms graves. Los procedimientos a seguir pueden incluir Medidas de soporte Encaminadas al mantenimiento de las funciones vitales y prevencin de posibles complicaciones. Medidas que retrasan la absorcin, aceleran el metabolismo, y/o facilitan la eliminacin antes o despusde la absorcin del txico. Administracin de antagonistas y antdotos especficos. 1.- Medidas de soporte Se encuentran los procedimientos habituales de reanimacin cardiorrespiratoria, tratamiento de broncoespasmos, sospecha de hipoxia..., segn la gravedad del paciente. (Tabla 1) 2.- Medidas generales para eliminar el txico Siempre que sea posible se debe evitar la absorcin del txico. Para ello,se puede forzar el vmito, realizar un lavado gstrico o emplear catrticos salinos, segn proceda. (Tabla 2) Si el txico se absorbe, se pueden emplear otras medidas Disminuir la absorcin, por mecanismos de adsorcin, precipitacin, inactivacin(Tabla 3) Facilitar la eliminacin, forzando la diuresis renal u osmtica. (Tabla 4) 3.- Antagonistas y Antdotos especficos Solamente existen antdotos especficospara un pequeo porcentaje de frmacos y otros productos potencialmente txicos. 3.1.- Antagonistas Son sustancias que al parecerse al txico, actan sobre el receptor del mismo. Pueden actuar por distintos mecanismos Acelerando el metabolismo. (Tabla 5) Por bloqueo competitivo de la va metablica. (Tabla 6) Por bloqueo directo del receptor sobre el que acta el txico. (Tabla 7) Restaurando la funcinbloqueada por el txico. (Tabla 8) 3.2.- Antdotos Son sustancias que se oponen a la accin del txico, actuando por distintos mecanismos Insolubilizacin del txico. (Tabla 9) Quelacin. (Tabla 10) Formando complejos con el txico. (Tabla 11) Transformando el txico en una sustancia menos txica. (Tabla 12) TRATAMIENTO DE SOPORTE TABLA 1 ANTDOTODOSISMECANISMO DEACCIONINDICACIONCONTRAINDICACIONESAdrenalina. Adrenalina Palex amp 1 mg 1 ml. Nios hasta 1 ao 0,05 mg. (1) Nios 1 ao 0,1 mg. (1) Nios de 2 aos 0,1-0,2 mg. (1) Nios 3-4 aos 0,15-0,3 mg. (1) Nios de 5 aos 0,2-0,4 mg. (1) Nios de 6-12 aos 0,25-0,5 mg. (1) Adultos 0,5-1 mg. (1) Estas dosis puede repetirse cada 10 min en funcin de la Presin arterial y pulso hasta la mejora del paciente. Picadura de animales venenosos.(1,5,7,8)Contraindicado en o Alergia a la Adrenalina, y en general en pacientes hipersensibles a los simpaticomimticos. (1,4,5) o Insuficiencia coronaria. (1,4,5,9) o Dilatacin Cardiaca. (1) o Arteriosclerosis Cerebral. (1,9) o Glaucoma de ngulo cerrado. (1) o Feocromocitoma. (1) Especial control en pacientes con o Hipertensin. (1,2,4,5,9) o Hipertiroidismo. (2,4,5,9) o Diabetes. (1,4,5) o Taquicardia. (1,4,5)o Neurosis. (1,4,5) o Embarazadas. (1) o Ancianos. (1,4,5) La Adrenalina es incompatible con lcalis, agentes oxidantes y algunos metales como hierro, as como el uso masivo de glicsidos cardicos o diurticos mercuriales. (4,5,9)Salbutamol. Ventolin amp 0,5 mg 1 ml. Parto prematuro o Puede estar asociado con riesgo de aborto durante el primer o segundo trimestre de embarazo. (1) o Se extremarn lasprecauciones en pacientes con Diabetes, Hipertiroidismo, Insuficiencia Coronaria e Hipertensin, Tirotoxicosis. (1) 1-2 mg en 500 ml de Glucosa al 5 lentamente con una velocidad de 0,5-2 ml/min bajo continua monitorizacin electrogrfica (cardiotnico). Cuando no pueda administrarse la infusin i.v. se puede administrar por va s.c. o i.m. (1) Especial control mdico en o Hipertensin. (1) o Diabetes....