psicoanalisis en hospitales

“Algunas consideraciones sobre la terminación de los tratamientos con
orientación psicoanalítica en las instituciones públicas"
Adriana M. Rubistein*

Introducción y Estado actual del conocimiento sobre el tema
Este trabajo se propone comunicar algunas conclusiones extraídas de una investigación
aprobada por UBACyT y llevada a cabo durante el período 1998/2000. en la que se buscó precisar“¿Cómo Terminan los Tratamientos con Orientación Psicoanalítica en Instituciones Hospitalarias?”
El punto de partida de esta investigación fue el reconocimiento de las dificultades que
encuentran los practicantes de orientación analítica para decidir la terminación de los tratamientos
que conducen en instituciones, teniendo en cuenta la tensión estructural que existe entre las
condiciones deltiempo institucional, tendientes a fijar tanto normas de tiempo como un
acortamiento de la terapia, y las exigencias propias del análisis sostenidas en la atemporalidad del
inconsciente y en la inconveniencia, destacada tanto por Freud como por Lacan, de fijar límites
anticipados.
La posibilidad del psicoanálisis en marcos diferentes al consultorio privado del analista, fue
abierta por Freud en1918, cuando en "Nuevos caminos de la terapia psicoanalítica", propone
"prepararse mentalmente para el futuro". A Freud le interesaba la extensión del psicoanálisis, y
consideraba que era reducido el número de personas que podía acceder a él, en relación a la "enorme
miseria neurótica que existe en el mundo". Esperaba que algún día el estado se haría cargo de tal
situación. "Cuando suceda -decía - se nos planteará la tarea de adecuar nuestra técnica a las nuevas
condiciones."
Desde allí hasta nuestros días, hay numerosas experiencias que intentan ofertar psicoanálisis en
el marco de las instituciones. Los hospitales constituyen hoy un ámbito en el cual se ofrece atención
psicoanalítica a vastos sectores de la población que no podrían de otro modo acceder a ella. Por otra
parteen los últimos años un número importante de practicantes del psicoanálisis se han acercado a ellos
para inscribir allí su práctica. Puede decirse que el hospital constituye, además, un lugar privilegiado
para la investigación clínica.
Ahora bien: La coexistencia de discursos, la incidencia de las exigencias de la salud pública, la
presión y la variabilidad de las demandas, así como lascondiciones de tiempo y de dinero constituyen
condiciones que dan ciertas peculiaridades a la práctica del psicoanálisis en ellos y que requieren ser

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estudiadas con detenimiento. El psicoanálisis se ha insertado en las instituciones de salud mental, pero
tiene por delante el desafío de dar cuenta de la práctica que en ellas realiza.
El posible conflicto entre las normas institucionales y laatemporalidad del inconsciente así
como lo inadecuado que resulta para el psicoanalista fijar plazos anticipados para la terminación del
tratamiento, confrontan al practicante con un real problemático que debe resolver. ¿Cómo y cuándo
concluir los tratamientos? Las psicoterapias de objetivos limitados han sido una de las respuestas
que se dieron para resolver el problema del tiempoinstitucional. Sin embargo, no resulta una
solución adecuada desde una perspectiva orientada en Freud y Lacan. Por otra parte el psicoanálisis
es objeto de numerosas objeciones por parte de quienes homologando psicoanálisis a tratamiento
prolongado plantean otras alternativas terapéuticas supuestamente más acordes con los tiempos y
condiciones institucionales, y se hace necesario responder a ellas.
Elmarco teórico de esta investigación parte de considerar que aún a pesar del conflicto
entre normas institucionales y psicoanálisis, es posible iniciar un proceso analítico en el hospital y
producir resultados En algunos casos, aún pocos encuentros, permiten producir efectos analíticos en
tanto se ofrece al sujeto la posibilidad de ser escuchado en su singularidad. En otros, el tiempo
podrá...