Psicobiologia De La Depresion

PSICOBIOLOGÍA DE LA DEPRESIÒN – Muzio, Mandich, Grinspun.

Nivel comportamental

De acuerdo con el DSM IV, el Trastorno Depresivo Mayor caracteriza por la presencia de cinco o más de los siguientes síntomas durante un período de al menos dos semanas y que representan un cambio respecto al estado previo. Uno de ellos debe ser: (1) estado de ánimo deprimido o, (2) pérdida de interés o de lacapacidad para experimentar placer.
1- Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días.
2- Disminución manifiesta del interés o de la capacidad para experimentar placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi todos los días.
3- Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso.
4- Insomnio o hipersomnio casi todos los días.
5- Agitación oenlentecimiento psicomotor casi todos los días.
6- Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
7- Sentimientos de culpabilidad excesivos o inapropiados casi todos los días.
8- Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi todos los días.
9- Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida frecuente
Para efectuar el diagnóstico de Depresión Mayor, lossíntomas no deben cumplir con los criterios para un episodio mixto (maníaco-depresivo) ni para esquizofrenia; deben provocar malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del sujeto.
También debe verificarse que los síntomas no se deban a efectos fisiológicos directos de alguna sustancia o enfermedad clínica, y no deben explicase mejor por lapresencia de un duelo.

Subnivel Cognitivo

Tomaremos las conceptualizaciones de A. Beck y colaboradores (1983):
- Tríada cognitiva: consiste en tres patrones cognitivos que inducen al individuo a considerarse a sí mismo, su futuro y sus experiencias de un modo negativo.
- Esquemas: el término esquema designa patrones cognitivos estables que son la base para transformar los datos encogniciones.
- Errores cognitivos: los errores sistemáticos mantienen la creencia del paciente en la validez de sus conceptos negativos, incluso a pesar de la existencia de evidencia contraria. Estos son, inferencia arbitraria, abstracción selectiva, generalización excesiva, maximización y minimización, personificación y pensamiento absolutista.

Nivel fisiológico

Subnivel neuroendócrino

Eje HPA
El ejeneuroendócrino HPA, está constituido por el hipotálamo (H), la hipófisis o pituitaria (P) y las glándulas adrenales (A). Es activado por información proveniente desde la corteza y/o centros límbicos, como la amígdala (estructura fundamental en el procesamiento de las emociones, el miedo y la ansiedad). Al hiperactivarse el hipotálamo se producen una serie de procesos:

Como característicageneral, se observa que un gran porcentaje de pacientes con depresión mayor (entre un 50 y 70 por ciento) presentan hipercortisolemia.
La actividad de este eje no es nociva per sé, sino que se convierte en tal cuando su hiperactividad es crónica. En este último caso nos encontramos con un importante daño del organismo, que no sólo se circunscribe a nivel del sistema nervioso central (SNC).Mecanismos de regulación del eje HPA y el papel del hipocampo
El eje HPA es regulado por retroalimentación negativa o feedback negativo. Este mecanismo es básicamente una regulación por producto; es decir, en este caso es el mismo cortisol el que inhibe su propia síntesis
El hipocampo, es una estructura bilateral subcortical en el lóbulo temporal, posee una organización laminar y entre otras funciones seencarga del aprendizaje y memoria explícita de corto y de largo plazo. También es fundamental como integrador de la respuesta de estrés. A su vez juega un papel central en la regulación del eje HPA, dado que posee una gran cantidad y densidad de receptores para glucocorticoides, enviando señales inhibitorias hacia el hipotálamo.
La hiperactividad crónica de este eje produce daño hipocampal,...