psicodimanica
Páginas: 6 (1403 palabras)
Publicado: 19 de junio de 2013
PSICOTERAPIA DINAMICA EN PSICOSIS
1. INTRODUCCIÓN
El presente trabajo pretende dar a conocer nuestro modelo (López Atienza JL, 1988), (López Atienza JL, 1994), (Ayerra JM, López Atienza JL, 1994) de comprensión de la patología psicótica y de su abordaje psicoterapéutico.
Es un modelo desarrollado durante quince años en el Hospital de Día y en las estructuras intermedias del Centro deSalud mental de Uribe (antiguamente denominado Consorcio de Uribe Costa Salud Mental).
Es un modelo integrador desarrollado por un equipo terapéutico, basado en otros modelos asistenciales y enriquecido por nuestras experiencias clínicas diarias.
La técnica psicoanalítica se desarrolló y evolucionó en torno a las neurosis (Etchegoyen RH, 1986) (muchos de los casos tratados en los orígenes comoneuróticos, hoy en día serían diagnosticados de verdaderas psicosis). Las psicosis requerían modificaciones de la técnica psicoanalítica, y desde la ortodoxia psicoanalítica dichas modificaciones no fueron aceptadas como psicoanálisis, se las etiquetó como psicoterapia (muchas veces entendida y apreciada como de rango inferior y menos profunda que el psicoanálisis).
Distintos autoresposteriormente han seguido viendo las posibilidades que los pacientes psicóticos tenían de ser abordados psicoanalíticamente (Rosenferl H, 1990), (G. Badaracco JE, 1990), (Searles H, 1980). La escuela kleiniana con el estudio de las relaciones objetales primitivas, establece un campo de conocimiento de las etapas previas a los arranques de la teoría kleiniana, común tanto para las psicosis como para lasneurosis. El trabajo con niños también introdujo cambios en la técnica psicoanalítica y aportó nuevos conocimientos útiles para el trabajo con la psicosis.
La aparición de los neurolépticos, así como el desarrollo de otros campos psicoterapéuticos como fueron los grupales, familiares y sociales, posibilitaron una mejor comprensión de la patología psicótica, y por lo tanto dieron una oportunidad anuevas variaciones técnicas que acojan las particularidades que estos pacientes plantean. La particularidad principal y la que siempre ha sobrepasado la técnica psicoanalítica ha sido el tipo de relación que los psicóticos son capaces de realizar.
Durante mucho tiempo se sostuvo que estos pacientes no eran capaces de realizar una transferencia. Posteriormente se observó que desarrollan un tipode transferencia particular y compleja que es la llamada transferencia psicótica (Ayerra JM, López Atienza JL, 1994), (Rosenfeld H, 1990), (G Badaracco JE, 1990), (Searles H, 1980). Esta transferencia es múltiple, masiva e indiscriminada en ciertos momentos y en otros daría la sensación de no existir, como si el otro para el paciente no existiera, como si no existiese contacto entre paciente yterapeuta. Esta transferencia psicótica, que irá atravesando distintos matices, va a requerir de objetos reales estables en su entorno para poderse manifestar. Su propia fragilidad yoica y la sensibilidad hacia la frustración hace requerible dicha presencia real. Esto nos compromete mucho más no sólo como terapeutas sino como personas, y supone hacernos cargo del paciente.
El vínculo positivo(Mascaró N, López Atienza JL, 1987) es el eje central de toda cura, donde se despiertan y desarrollan sentimientos de afecto. Pero dicho vínculo sólo irá apareciendo en la medida en que el terapeuta pueda entender que realmente hay alguien fuera de él que comprende y da sentido al caos emocional en el que vive. Pero para ello será necesario que el paciente pruebe y compruebe una y otra vez que esto esasí. Por esto necesita de una disponibilidad y estabilidad objetal capaz de ir conteniendo los movimientos transferenciales que se van a ir produciendo.
Es necesario tener presente que tanto para que se desarrolle un vínculo positivo y sano, como para que se dé una estabilidad vincular, en muchos casos el paciente, de inicio, desarrollará una transferencia negativa, transmitiéndonos una...
1. INTRODUCCIÓN
El presente trabajo pretende dar a conocer nuestro modelo (López Atienza JL, 1988), (López Atienza JL, 1994), (Ayerra JM, López Atienza JL, 1994) de comprensión de la patología psicótica y de su abordaje psicoterapéutico.
Es un modelo desarrollado durante quince años en el Hospital de Día y en las estructuras intermedias del Centro deSalud mental de Uribe (antiguamente denominado Consorcio de Uribe Costa Salud Mental).
Es un modelo integrador desarrollado por un equipo terapéutico, basado en otros modelos asistenciales y enriquecido por nuestras experiencias clínicas diarias.
La técnica psicoanalítica se desarrolló y evolucionó en torno a las neurosis (Etchegoyen RH, 1986) (muchos de los casos tratados en los orígenes comoneuróticos, hoy en día serían diagnosticados de verdaderas psicosis). Las psicosis requerían modificaciones de la técnica psicoanalítica, y desde la ortodoxia psicoanalítica dichas modificaciones no fueron aceptadas como psicoanálisis, se las etiquetó como psicoterapia (muchas veces entendida y apreciada como de rango inferior y menos profunda que el psicoanálisis).
Distintos autoresposteriormente han seguido viendo las posibilidades que los pacientes psicóticos tenían de ser abordados psicoanalíticamente (Rosenferl H, 1990), (G. Badaracco JE, 1990), (Searles H, 1980). La escuela kleiniana con el estudio de las relaciones objetales primitivas, establece un campo de conocimiento de las etapas previas a los arranques de la teoría kleiniana, común tanto para las psicosis como para lasneurosis. El trabajo con niños también introdujo cambios en la técnica psicoanalítica y aportó nuevos conocimientos útiles para el trabajo con la psicosis.
La aparición de los neurolépticos, así como el desarrollo de otros campos psicoterapéuticos como fueron los grupales, familiares y sociales, posibilitaron una mejor comprensión de la patología psicótica, y por lo tanto dieron una oportunidad anuevas variaciones técnicas que acojan las particularidades que estos pacientes plantean. La particularidad principal y la que siempre ha sobrepasado la técnica psicoanalítica ha sido el tipo de relación que los psicóticos son capaces de realizar.
Durante mucho tiempo se sostuvo que estos pacientes no eran capaces de realizar una transferencia. Posteriormente se observó que desarrollan un tipode transferencia particular y compleja que es la llamada transferencia psicótica (Ayerra JM, López Atienza JL, 1994), (Rosenfeld H, 1990), (G Badaracco JE, 1990), (Searles H, 1980). Esta transferencia es múltiple, masiva e indiscriminada en ciertos momentos y en otros daría la sensación de no existir, como si el otro para el paciente no existiera, como si no existiese contacto entre paciente yterapeuta. Esta transferencia psicótica, que irá atravesando distintos matices, va a requerir de objetos reales estables en su entorno para poderse manifestar. Su propia fragilidad yoica y la sensibilidad hacia la frustración hace requerible dicha presencia real. Esto nos compromete mucho más no sólo como terapeutas sino como personas, y supone hacernos cargo del paciente.
El vínculo positivo(Mascaró N, López Atienza JL, 1987) es el eje central de toda cura, donde se despiertan y desarrollan sentimientos de afecto. Pero dicho vínculo sólo irá apareciendo en la medida en que el terapeuta pueda entender que realmente hay alguien fuera de él que comprende y da sentido al caos emocional en el que vive. Pero para ello será necesario que el paciente pruebe y compruebe una y otra vez que esto esasí. Por esto necesita de una disponibilidad y estabilidad objetal capaz de ir conteniendo los movimientos transferenciales que se van a ir produciendo.
Es necesario tener presente que tanto para que se desarrolle un vínculo positivo y sano, como para que se dé una estabilidad vincular, en muchos casos el paciente, de inicio, desarrollará una transferencia negativa, transmitiéndonos una...
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