Psicodinamia de la esquizofrenia y la paranoia

Psicodinamia de la esquizofrenia y la paranoia

Juan Coderch

Desde el punto de vista psicodinámico, y a fin de no dar una excesiva complicación a este capítulo, no estableceré diferencias entre la paranoia y la esquizofrenia paranoide. Debe tenerse en cuenta, sin embargo ,que en la paranoia el delirio permanece contenido dentro de unos límites gracias a la mayor fuerza y capacidaddefensiva del yo, sin invadir todo el sistema de relaciones del individuo con el mundo externo y con los otros, y sin que la regresión instintiva y el conflicto entre las diversas instancias psíquicas conduzca al gradode disgregación de la personalidad que se observa en la esquizofrenia

La regresión de la catexia

Las primeras investigaciones de Freud pusieron de manifiesto la importancia de laregresión de la catexia en la génesis de la esquizofrenia. En resumen, la teoría de la regresión como mecanismo fundamental de las psicosis puede resumirse de la siguiente forma: la libido es retirada de los objetos convertida en libido narcisista. Esta teoría se fundamenta en dos ideas principales: a) el concepto económico o de desplazamientos cuantitativos de la catexia libidinal; b) el concepto delnarcisismo. De acuerdo con estas dos ideas, Freud dividió la sintomatología de las psicosis esquizofrénicas en tres categorías, cada una de las cuales representa una fase de la regresión o de la posterior redistribución libidinosa

1 ª fase: rupfura con la realidad por retracción de la libido o decatexis
La libido que investía la representación del mundo externo y de los objetos es retiradamasivamente de estas representaciones, a consecuencia de lo cual el mundo y los objetos dejan de parecer reales, vivos, o simplemente dejan de existir. Esta libido, al abandonar los objetos, regresa al estado previo de narcisismo infantil, reinvistiendo el self y las representaciones mentales del propio cuerpo. Este proceso de decatexis además de producir la ruptura con la realidad da lugar asíntomas que, en esencia, se refieren a una alteración de los sentimientos del enfermo en relación a la percepción del mundo externo y de la gente que en él se encuentra. Entre los fenómenos provocados por la regresión, encontramos algunos de particular importancia:

a) Sentimientos de cambio. amenaza, catástrofe inminente. etc. Al retirarse la libido de los objetos y del mundo externo, los enfermosesquizofrénicos experimentan la sensación de que todo está cambiando. El mundo y las personas pierden la vida y el interés que antes tenían, quedando como vacíos y carentes de sentido. La catástrofe que los enfermos creen que se avecina consiste en esta desaparición y pérdida de los objetos que, a consecuencia de la retracción de los vínculos libidinosos que mantenían unido al sujeto con ellos, escomo si hubieran dejado de existir. A esto se debe el que, con mucha frecuencia. el esquizofrénico crea que ha fallecido alguno de sus familiares, Podemos decir que para él ha fallecido verdaderamente, puesto que ha dejado de existir como objeto libidinosamente investido. Precisamente lo que, desde este punto de vista, diferencia las psicosis de las neurosis es que en estas últimas la libidocontinúa invistiendo las representaciones mentales de los objetos, mientras en la esquizofrenia la
libido se ha retirado de ellas.

b) Alteraciones de la psicomotilidad La regresión da lugar a la supresión de las inhibiciones psicomotrices reapareciendo entonces los tipos arcaicos de motilidad que se manifiestan en forma de los síntomas denominados catatónicos. El retroceso masivo de la libidoobjetal, unido a la tendencia a establecer un remanente de relación de tipo oral, pone en marcha patrones primitivos de conducta como la ecolalia, la ecopraxia, la obediencia automática, etc. …, que reproducen el impulso a la identificación imitativa del bebé.

c) Hebefrenia. Es el resultado de la más grave y profunda retracción de la libido. En este tipo de esquizofrenia parece que no se...