Psicodinamia Pedro

ψ DIAGNÓSTICO CLÍNICO (basado en el DSM – IV):

Eje I: Trastorno del Estado de Ánimo (Trastorno Depresivo Mayor Recidivante). A partir de los 21 años Pedro ha presentado episodios depresivos con periodos recesivos de 4 años aproximadamente entre cada uno, habiendo tenido la crisis más significativa hace 19 años, a sus 43, con una duración de poco más de 6 meses, cuando recientemente habíacomenzado a vivir con su pareja (actual esposa) la cual lo ayudó a salir adelante “gracias a sus cuidados”. En aquella ocasión estuvo bajo tratamiento psiquiátrico con antidepresivos y desde entonces recae por breves temporadas y con episodios de menor intensidad. Refiere que su depresión se debe a que “nunca ha sido feliz”, que han sido varios años de “aguantar las injusticias de la vida”, sesiente muy sólo y frustrado, su existencia “no tiene sentido” y su vida “siempre ha sido muy triste”; presenta estado de ánimo constantemente ansioso, insomnio, miedo a morir y deseos de muerte, apatía, tono muscular sin fuerza y lentificación de pensamiento.

Eje II: Trastorno Límite de la Personalidad (con rasgos narcisistas). Pedro manifiesta un patrón de relaciones interpersonales inestables eintensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación. Existe alteración de la identidad ya que su autoimagen o sentido de sí mismo es acusada y persistentemente inestable. Presenta impulsividad potencialmente dañina para sí mismo como en el caso del abuso de sustancias (alcohol, tabaco, café). Manifiesta inestabilidad afectiva con irritabilidad y ansiedadrecurrentes, así como sentimientos crónicos de vacío. También presenta un grandioso sentido de autoimportancia y por tal sólo puede ser comprendido por, o sólo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status, exige un trato especial y que se cumplan automáticamente sus expectativas, es interpersonalmente explotador sacando provecho de los demás paraalcanzar sus propias metas y carece de empatía, ya que está enfocado en sí mismo y si los demás no piensan como él no los escucha.

Eje III: Hipertensión Arterial, colitis y gastritis, tabaquismo y adicción al café. Se encuentra en tratamiento con hipotensores, la hipertensión arterial es motivo de afecciones cardiacas (infartos) lo cual puede contribuir a incrementar el miedo a morir. La colitis yla gastritis son manifestaciones de somatización del paciente. El tabaquismo (50 cigarrillos por día) y la adicción al café (1.5 litros por día) son conductas ansiosas como manifestación de la ansiedad constante y que contribuyen a su vez al aumento de la misma.

Eje IV: Problemas con el grupo primario de apoyo, Problemas relacionados con el ambiente social, Problemas laborales y económicos.Se presentan problemas en la relación padre – hijo y muerte del mismo a los 62 años, 11 años de Pedro, edad actual que presenta; y sobreprotección de la madre quien actualmente tiene 88 años y es proclive a fallecer en un momento próximo. Al parecer cuenta con pocas amistades y su principal relación es con su esposa, hermano y madre, además de que siente que no encaja en ningún lugar. Su historialaboral es inestable, sin haber mantenido un empleo por más de un año y actualmente es mantenido por su esposa desde hace más de tres años.

Eje V: Nivel Actual de Funcionamiento 51. Pedro presenta alteraciones en la actividad laboral, familiar y social, preocupación y deseos de muerte, etc.
ψ DIAGNÓSTICO ESTRUCTURAL: Organización Fronteriza de la Personalidad de Nivel Alto

1. Pruebade Realidad: Conservada, en cuanto a que Pedro se encuentra ubicado en tiempo, persona y espacio, además de que distingue entre estímulos internos y externos. Sin embargo presenta fallas de juicio y en la conexión de causa y efecto, por ejemplo.
2. Identidad: Difusa, ya que presenta patrones inadecuados en la calidad de sus relaciones, las cuales están fundadas en sus objetos internos...