psicodocumentos
Páginas: 23 (5740 palabras)
Publicado: 10 de diciembre de 2013
Puesta al día en...
Enuresis
M. I. Úbeda Sansano1, R. Martínez García2, J. Díez Domingo3.
1
Pediatra. CS de La Eliana. Valencia.
2
Urólogo. Unidad de Incontinencia Urinaria y Urología Funcional. Hospital Clínico Universitario. Valencia.
3
Pediatra. Jefe de Área de Investigación en Vacunas. Centro Superior de Investigación en Salud Pública
de la Generalitat Valenciana. Valencia.RESUMEN
pranas de sus hijos, porque estos mojan la cama. Ello exige
la puesta al día del pediatra de AP en este tema.
La enuresis es la micción involuntaria que tiene lugar
durante el sueño a una edad y con una frecuencia socialmente inaceptables. Se considera el diagnóstico a partir de
los cinco años. Es un trastorno frecuente e infradiagnosticado en el que el pediatra de Atención Primaria(AP), por su
accesibilidad y posibilidad de conocer mejor a la familia, se
ubica en una situación privilegiada para detectarlo precozmente y tratarlo en el momento adecuado, evitando así la
repercusión negativa en el niño o la familia, e identificar los
casos de mala evolución para derivar a otro nivel asistencial.
La enuresis primaria monosintomática (EPM) es el tipo
más frecuente, y fácilde abordar desde AP. Su diagnóstico
es sencillo con una anamnesis dirigida a este problema. La
exploración es normal y la única prueba imprescindible es
el diario miccional. La alarma y la desmopresina son los
únicos tratamientos disponibles que se han mostrado eficaces y seguros.
Palabras clave: enuresis, enuresis nocturna, niños, incontinencia urinaria, diagnóstico, alarma, desmopresina.INTRODUCCIÓN
Los cambios actuales de estilo de vida, con mayor participación de los niños en eventos sociales o escolares que
requieren pernoctar fuera de casa, hacen que los padres
nos consulten con mayor frecuencia y a edades más tem-
¿CUÁNDO CONSIDERAR ENURESIS?
La enuresis, que equivale al término usado con anterioridad “enuresis nocturna”, es la micción involuntaria durante el
sueño auna edad y frecuencia socialmente inaceptables1.
Se ha establecido por consenso que debe existir una
edad mínima de cinco años para definir la enuresis. Sin embargo, la edad y frecuencia deben individualizarse a la hora
de decidir el tratamiento. Así, un niño de cinco años puede
no precisar tratamiento si moja pocas noches, mientras
que en un adolescente sería inaceptable incluso unafrecuencia menor de una vez al mes.
No se considera el diagnóstico de enuresis por debajo de
los cinco años, aunque el niño moje la cama mientras duerme.
IMPORTANCIA DEL TEMA
La prevalencia de la enuresis es elevada: oscila entre un
16-20% aproximadamente a los cinco años y un 1-3% en la
adolescencia y la edad adulta, con mayor afectación del
sexo masculino2. Tiende a la resolución espontáneacon la
edad, pero ello no ocurre siempre ni en el momento deseado, lo que ocasiona un impacto económico, social y emocional para muchas familias y niños que mojan la cama.
226
Form Act Pediatr Aten Prim. 2011;4(4):226-36
©AEPap 2011 • Copia para uso personal, se prohíbe la reproducción y/o transmisión de este documento por cualquier medio o formato • www.fapap.es
M. I. Úbeda Sansano et al.nn
Enuresis
La tolerancia de los padres, la ocultación por vergüenza y
la creencia de que esperar es la única solución hacen que
este trastorno sea habitualmente infradiagnosticado. Se
conoce por estudios epidemiológicos que la resolución espontánea se suele dar en los niños pequeños con enuresis
leves (< 3 noches/semana). En cambio, en los que mojan
todas o casi todas las noches yen los mayores de nueve
años, la enuresis no tiende a la curación3.
El pediatra de AP, por su accesibilidad y posibilidad de
conocer mejor a la familia, se ubica en una situación privilegiada para detectar precozmente este trastorno, tratarlo
en el momento adecuado, evitando así la repercusión negativa en el niño o la familia, e identificar los casos de mala
evolución para derivar a otro...
Enuresis
M. I. Úbeda Sansano1, R. Martínez García2, J. Díez Domingo3.
1
Pediatra. CS de La Eliana. Valencia.
2
Urólogo. Unidad de Incontinencia Urinaria y Urología Funcional. Hospital Clínico Universitario. Valencia.
3
Pediatra. Jefe de Área de Investigación en Vacunas. Centro Superior de Investigación en Salud Pública
de la Generalitat Valenciana. Valencia.RESUMEN
pranas de sus hijos, porque estos mojan la cama. Ello exige
la puesta al día del pediatra de AP en este tema.
La enuresis es la micción involuntaria que tiene lugar
durante el sueño a una edad y con una frecuencia socialmente inaceptables. Se considera el diagnóstico a partir de
los cinco años. Es un trastorno frecuente e infradiagnosticado en el que el pediatra de Atención Primaria(AP), por su
accesibilidad y posibilidad de conocer mejor a la familia, se
ubica en una situación privilegiada para detectarlo precozmente y tratarlo en el momento adecuado, evitando así la
repercusión negativa en el niño o la familia, e identificar los
casos de mala evolución para derivar a otro nivel asistencial.
La enuresis primaria monosintomática (EPM) es el tipo
más frecuente, y fácilde abordar desde AP. Su diagnóstico
es sencillo con una anamnesis dirigida a este problema. La
exploración es normal y la única prueba imprescindible es
el diario miccional. La alarma y la desmopresina son los
únicos tratamientos disponibles que se han mostrado eficaces y seguros.
Palabras clave: enuresis, enuresis nocturna, niños, incontinencia urinaria, diagnóstico, alarma, desmopresina.INTRODUCCIÓN
Los cambios actuales de estilo de vida, con mayor participación de los niños en eventos sociales o escolares que
requieren pernoctar fuera de casa, hacen que los padres
nos consulten con mayor frecuencia y a edades más tem-
¿CUÁNDO CONSIDERAR ENURESIS?
La enuresis, que equivale al término usado con anterioridad “enuresis nocturna”, es la micción involuntaria durante el
sueño auna edad y frecuencia socialmente inaceptables1.
Se ha establecido por consenso que debe existir una
edad mínima de cinco años para definir la enuresis. Sin embargo, la edad y frecuencia deben individualizarse a la hora
de decidir el tratamiento. Así, un niño de cinco años puede
no precisar tratamiento si moja pocas noches, mientras
que en un adolescente sería inaceptable incluso unafrecuencia menor de una vez al mes.
No se considera el diagnóstico de enuresis por debajo de
los cinco años, aunque el niño moje la cama mientras duerme.
IMPORTANCIA DEL TEMA
La prevalencia de la enuresis es elevada: oscila entre un
16-20% aproximadamente a los cinco años y un 1-3% en la
adolescencia y la edad adulta, con mayor afectación del
sexo masculino2. Tiende a la resolución espontáneacon la
edad, pero ello no ocurre siempre ni en el momento deseado, lo que ocasiona un impacto económico, social y emocional para muchas familias y niños que mojan la cama.
226
Form Act Pediatr Aten Prim. 2011;4(4):226-36
©AEPap 2011 • Copia para uso personal, se prohíbe la reproducción y/o transmisión de este documento por cualquier medio o formato • www.fapap.es
M. I. Úbeda Sansano et al.nn
Enuresis
La tolerancia de los padres, la ocultación por vergüenza y
la creencia de que esperar es la única solución hacen que
este trastorno sea habitualmente infradiagnosticado. Se
conoce por estudios epidemiológicos que la resolución espontánea se suele dar en los niños pequeños con enuresis
leves (< 3 noches/semana). En cambio, en los que mojan
todas o casi todas las noches yen los mayores de nueve
años, la enuresis no tiende a la curación3.
El pediatra de AP, por su accesibilidad y posibilidad de
conocer mejor a la familia, se ubica en una situación privilegiada para detectar precozmente este trastorno, tratarlo
en el momento adecuado, evitando así la repercusión negativa en el niño o la familia, e identificar los casos de mala
evolución para derivar a otro...
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