Psicofarmacología.Casos

CASO 1
Manuel es un paciente de 93 años ingresado en un centro geriátrico desde que fue intervenido quirúrgicamente hace meses por padecer cáncer de colon. Es remitido a este servicio por elfacultativo de dicho centro por presentar un estado emocional y anímico preocupante; se muestra triste, cansado, con dificultades para conciliar el sueño y con falta de apetito, experimentando una visiblepérdida de peso desde su ingreso. Se muestra, además, irritable y manifiesta un claro rechazo hacia sus compañeros residentes, manteniéndose aislado la mayor parte del tiempo. El paciente refiereademás su incapacidad para llorar, a pesar de tener con frecuencia necesidad de hacerlo.
Sin presentar ninguna otra patología previa importante, su tono vital, así como su motilidad, sonaceptables, dada su avanzada edad; responde con coherencia y se muestra orientado. El paciente destaca experimentar ligeras pérdidas de memoria desde hace unos años, que afectarían a acontecimientos de supasado. Manuel atribuye las causas de su estado de ánimo a su enfermedad, y al hecho de estar recluido en el centro, reiterando su deseo de volver con su familia.
Cuando ingresa en este servicio alpaciente se le está administrando lorazepam 1mg antes de acostarse y fluoxetina 20mg por la mañana; este último, concretamente, es un tratamiento antidepresivo al que lleva sometido cuatro días, mientrasque el lorazepam le era administrado ya con anterioridad.
En un primer contacto, efectivamente, se confirman los síntomas comentados. Manuel se mantiene poco colaborador, expresa nuevamente sudeseo de regresar con su familia y evidencia su rechazo hacia los demás residentes. Declara, además, sentirse “como si estuviera atontado y sin ganas de hacer nada”. Muestra sequedad de boca y ciertoembotamiento. Pautamos para el paciente una terapia de apoyo, con una sesión semanal de 30 minutos.
Transcurridas tres semanas, y dado que el paciente no experimenta mejoría alguna, el médico...