Psicofarmacologia

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Generalidades

Se puede definir la psicofarmacología como la rama de la farmacología que estudia los efectos de sustancias químicas sobre el psiquismo normal o patológico, sin restringirse al estudio de sustancias de efectos beneficiosos para los enfermos, sino incluyendo todas aquellas que lo modifican en sentido favorableo desfavorable.
El efecto obtenido podrá variar no solamente por las características propias del psicofármaco (factores específicos) sino además por las diferentes expectativas que se depositan en el medicamento (factores inespecíficos).

a) Factores inespecíficos
Se denominan de este modo a todos aquellos que no dependen de las propiedades farmacológicas de la sustancia psicotrópica ypueden modificar la respuesta terapéutica. Estos efectos variables darán una resultante que juntamente con los factores específicos, producirá determinados efectos sobre la sintomatología de forma positiva, negativa o indistinta. Las expectativas ante la medicación provienen tanto del paciente como del psiquiatra que lo indica, los familiares y el ámbito sociocultural en el cual se desenvuelve elenfermo.
El Paciente espera de la medicación que recibe la reducción o supresión de los síntomas que son para él la causa de su sufrimiento psíquico.
El Médico que tiene a su cargo la indicación del psicofármaco espera controlar los síntomas que considera patológicos.
Los Familiares: las expectativas especialmente en el caso de pacientes psicóticos o con déficit mental son quizá las más difícilesde satisfacer. Es necesario aclarar y definir los límites de la actuación que corresponde a cada uno de los profesionales intervinientes, como también de la que corresponde a los familiares que se hagan cargo de comprar, guardar y administrar los psicofármacos recetados.
Las expectativas socioculturales varían en nuestro medio desde las de quienes confían en que se logrará la resocialización delos enfermos mediante psicofármacos hasta las de quienes argumentan que “el chaleco psicofarmacólogico” no difieren sustancialmente de los chalecos de fuerza usados en épocas pasadas en los hospicios.
La presión que en una sociedad difícil y compleja se ejerce sobre individuos, de quien se espera que manifieste un equilibrio psíquico “adulto y responsable” resulta muchas veces un factor dedesequilibrios que desemboca en síntomas neuróticos, psicosomáticos y aún psicóticos. Muchas veces el papel salvador que se asigna al medicamento se origina en una expectativa familiar que se transmite sucesivamente al enfermo, al psicoterapeuta, al médico y finalmente a quien administra la medicación. La falencia “de este poder mágico de curación” idealizado por la familia se pone de manifiesto cuandose intenta utilizar el psicofármaco como único elemento para eliminar síntomas molestos o que desagradan en el ambiente sociocultural del enfermo; de esta forma se pretende dar a la psicofarmacología un peso mayor que a los demás tratamientos dinámicos de la psiquiatría actual (psicoterapia individual, familiar, grupal, laborterapia, musicoterapia, etc.).
De no tenerse en cuenta estos elementos secierra un círculo viciosos por demás nocivo que resulta imposible contrarrestar. L prescripción de un psicofármaco no se aparta de una norma general médica de recetar medicamentos como corolario de un examen clínico y un diagnóstico presuntivo.
Antes de instrumentar la medicación es imprescindible realizar una correcta historia clínica psicofarmacológica que abarque:
• Motivo de consulta yderivación
• Medicación actual
• Motivo de prescripciones anteriores
• Afecciones somáticas
• Hábitos orales y necesidad de psicoestimulación (café, colas, tabacos, alcohol, etc.)
• Sociabilidad y comentarios acerca de la medicación que suele tomar
• Motivo, esquema y seguimiento de la prescripción actual

b) Factores específicos
Los más importantes en la...