psicofarmacologia

1. LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICOTICOS

PSICOFAMACOLOGIA

DIMENSIONES SINTOMÁTICAS EN LA ESQUIZOFRENIA
DESCRIPCIÓN CLÍNICA DE LAS PSICOSIS
En la cultura popular (y desgraciadamente también entre algunos profesionales de la salud mental)
existe un gran estigma sobre los trastornos psicóticos. A todos se nos viene a la cabeza el típico “asesino
psicótico” de las pelis y lasnoticias escabrosas que de cuando en cuando salen en periódicos o
telediarios. La realidad es que las psicosis son enfermedades devastadoras para pacientes y familiares y
los mitos y leyendas que circulan en torno a ellas son injustificadas y crueles.
Hay numerosos trastornos en los que los síntomas psicóticos pueden presentarse. En algunos casos
como característica definitoria del diagnóstico yen otros como característica asociada
Psicosis como característica definitoria
Esquizofrenia
Trastornos psicóticos inducidos por sustancias
T. esquizofreniforme
T. esquizoafectivo
T. delirante
T. psicótico breve
T. psicótico compartido
T. psicótico debido a enfermedad médica general

Psicosis como característica asociada
Manía
Depresión
Demencia (tipo Alzheimer)
Trastornoscognitivos

Como ya vimos el curso pasado en psicopatología, se pueden distinguir tres grandes grupos de síntomas
psicóticos (el autor aclara que su intención al enumerarlos es meramente descriptiva, si nos interesa el
diagnóstico ya sabemos: al DSM IV)
-Psicosis tipo paranoide: predominan las proyecciones paranoides delirantes, las alucinaciones y
distorsiones perceptivas, la actitud recelosa y/obeligerante y la grandiosidad expansiva
-Psicosis desorganizada/excitada: predominan los trastornos formales del pensamiento, incoherencia,
desorientación temporal/espacial y agitación motora y verbal
-Psicosis de tipo depresivo: predominan la inhibición verbal y motriz y los delirios de auto-castigo y culpa
Como ya sabemos en las psicosis además se pueden combinar síntomas de distorsiónperceptiva y/o
delirios, con síntomas que afectan al pensamiento y al lenguaje y con alteraciones psicomotoras

LA ESQUIZOFRENIA ES MÁS QUE UNA PSICOSIS
La esquizofrenia es la triste “reina” de las psicosis. Afecta en torno al 1% de la población. A los
devastadores efectos de la enfermedad y al gasto sanitario que supone, debemos añadir datos menos
conocidos, pero dramáticos: en torno al 10% delos pacientes esquizofrénicos se suicidan (muchos más
lo intentan), es decir, 8 veces más que en la población general. Además su esperanza de vida es unos 2030 años más corta que en la población general, no solo debido a la alta tasa de suicidio, sino a los
efectos de los habituales malos hábitos presentes en estos pacientes como el tabaquismo y consumo de
drogas, falta de ejercicio, dieta nosaludable y desgraciadamente también a los efectos secundarios de
los medicamentos que provocan una alta incidencia de obesidad y diabetes, y mayor riesgo
cardiovascular.

1. LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICOTICOS

PSICOFAMACOLOGIA

Ya conocemos también del año pasado la distinción entre síntomas “positivos” (el nombre me parece
poco afortunado…) y negativos de laesquizofrenia. Repasémoslos:
Síntomas positivos (función por exceso)
Alucinaciones: son engaños de los sentidos, percepciones interiores que se producen sin un estimulo externo.
El paciente no está en condiciones de reconocer que lo percibido surge únicamente de sus vivencias interiores
y no está presente en el mundo externo. Pueden ser auditivas (las más frecuentes), táctiles, visuales,
gustativas yolfativas.
Delirio: se trata de una convicción errónea de origen patológico que se manifiesta a pesar de razones
contrarias y sensatas. El alcance con la realidad está restringido. El paciente ve el delirio como la única realidad
válida. Aunque los propios pensamientos son contrarios a las leyes de la lógica, el enfermo es inaccesible a
esta objeción. Tipos: persecución, de culpa, de grandeza,...