psicofarmacos

Drogas utilizadas en los trastornos del estado de ánimo

Drogas utilizadas en el tratamiento de los trastornos afectivos : antidepresivos

Drogas que Inhiben la NA y 5 HT:La mayoría de las drogas que actúan en el tratamiento de la depresión inhiben la recaptación de la NA y/ o serotonina ( 5 HT )
Antidepresivos tricíclicos son los más antiguos
( Amitriptilina, Imipramina ) .Inhibidores selectivos de la recaptación de 5HT
( Fluoxetina- Paroxetina etc ) son denominados IRSS
Drogas antidepresivas atípicas ( Mianserina y trazodona)
IMAO. Inhibidores de la MAO ( Moclobemida).

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Todos los antidepresivos pueden provocar convulsiones en pacientes sensibles.

Los antidepresivos tricíclicos producen boqueo de receptores muscarínicos colinérgicos y estose expresa con efectos secundarios como boca seca, visión borrosa, constipación, retención urinaria, taquicardia , hipotensión postural . Aumento de peso, reacciones alérgicas.
Están contraindicados en pacientes con patología cardíaca de base.

Los SSRIs no producen estos efectos.

Ambos grupos pueden producir el fenómeno de viraje: swicht
a manía.

La suspensión abrupta de losIMAOs pueden producir vómitos, pánico, ansiedad e insomnio .

Los IMAOs producen interacción con alimentos que poseen tiramina ( quesos, embutidos, bebidas alcohólicas, pasas, soja, banana ) y determinan una crisis hipertensiva severa

Vías de administración:
Preferentemente Vía Oral
Amitriptilina también se puede ad. IM
Clorimipramina Vía Oral, IM, y EV.

Importante: Se comienza aobservar mejoría de los síntomas no en forma inmediata si no a partir de las 2 semanas y con frecuencia 3 a 4 semanas de comenzar el tratamiento.
Psicoreguladores
Estabilizadores del Estado de animo :
Sales Litio: Ceglution, Eskalit
Carbamacepina: Tegretol.
Valproato: Valcote.
Lamotrigina: Lamictal

Psicoreguladores
Sales de Litio ; Son empleados en los estados bipolares conmayor éxito como preventivo que como curativo .
En el tratamiento con litio es esencial el ajuste de dosis para evitar la intoxicación y para ello se realizan litemias de control.
Compite con el Na* a nivel renal y predispone a la hiponatremia .
Contraindicadas en I renal, I cardíaca, hipertensión e hipotiroidismo.

Papel del enfermero en la vigilancia del tratamiento con psicofármacosExplicar al paciente sobre la necesidad del tratamiento, sus modalidades, tratar de obtener conformidad .
Vigilar la dosis y tomas de medicación de forma eficiente y estricta.
El enfermero se asegurará que el paciente tome la medicación
Observará y tomará registro de los efectos secundarios
Vigilancia del tratamiento
Tomas
Ajustes de dosis
Control de dosis útiles y eficacesEvitar interrupciones frecuentes .
Control de aparición de efectos secundarios
Control de diuresis
Control de catarsis .

Los Fármacos Usados en los Desórdenes de Ansiedad

Ansiolíticos
El primer ansiolítico usado fue aparentemente el alcohol. (Gitlin.M.J.1996).
En 1869 se descubrieron el Hidrato de Cloral y los Bromuros como alternativa al alcohol.
El Fenobarbital viene en 1912, contodos los problemas de adicción que ellos producen.
A estos le siguen los primeros no-barbitúricos, Meprobamato por ejemplo, el cual no mejora las perspectivas.

Ansiolíticos o tranquilizantes menores :
Benzodiacepinas- De acción prolongada ( 1 día o más)
Diazepán ( Valium *)***Clonazepam ( Rivotril*) **
- De acción intermedia (12-24 hs)
Bromazepam( Lexotanil*)***
Lorazepam (Trapax*)***
- De acción corta (6 a 12 hs)
Alprazolam (Alplax*) **...