Psicofarmacos

Psicofármacos.
La clasificación de los psicofármacos se basa en los posibles usos clínicos de cada producto. El sistema de clasificación y nomenclatura aquí empleado es : ansiolíticos, hipnóticos, antidepresivos, antipsicóticos, estimulantes y otros psicotrópicos.
Se debe utilizar cada psicofármaco para su indicación específica. Así por ejemplo, el empleo de los antipsicóticos como hipnóticoso como ansiolíticos en lugar de los ansiolíticos-hipnóticos no está justificado.
Aprender a utilizar pocos fármacos es mejor que emplearlos todos mal. Las diferencias en la respuesta clínica apreciada dependen más de una buena o mala utilización.
24.1 Antipsicóticos.
24.2 Medicamentos para desórdenes afectivos
24.2.1 Desórdenes depresivos.
24.2.2 Desórdenes bipolares.
24.3 Sedantes yansiolíticos.
24.4 Psicoestimulantes.

24.1 Antipsicóticos.
CLORPROMACINA CLORHIDRATO
Jarabe 10 mg/5mL
Tableta 25 y 100 mg
Ampolleta 50 mg/2 mL
Indicaciones: psicosis (esquizofrenia fase aguda y crónica; en psicóticos hiperactivos o excitados). Enfermedad maníaco-depresiva (fase maníaca). Trastornos severos del comportamiento asociados a enfermedad psicótica o neurológica. Coadyuvante en eltratamiento del tétanos. Tratamiento de la porfiria intermitente aguda. Náusea y vómito severos (pacientes seleccionados). Hipo intratable. Otros usos: ansiedad y la aprehensión anterior a la cirugía.
Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a las fenotiacinas, depresión del sistema nervioso central severa, estados comatosos, depresión de la médula ósea, feocromocitoma o tumores dependientes deprolactina.
Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria, embriotóxico, aumenta la mortalidad neonatal en animales; existen reportes de ictericia, hipo e hiperreflexia, efectos extrapiramidales en neonatos cuyas madres recibieron fenotiacinas. Categoría de riesgo para el embarazo: C. Lactancia materna: se distribuye en la leche materna, puede producir somnolencia y riesgo de distoníasy disquinesia tardía en el lactante; puede incrementar la secreción de prolactina materna. Los niños son más susceptibles (sobre todo en casos de infecciones eruptivas y del SNC, gastroenteritis y deshidratación) a desarrollar reacciones extrapiramidales y neuromusculares, especialmente distonías. Pacientes de edad avanzada son más susceptibles a los efectos anticolinérgicos, efectosextrapiramidales (discinesia tardía), hipotensión ortostática, riesgo de fracturas de cadera. Con su uso pueden agravarse: retención urinaria, hipertrofia prostática, glaucoma, enfermedad de Parkinson (agrava efectos extrapiramidales), alteraciones de la función hepática (riesgo de acumulación), renal (riesgo de acumulación), cardiovascular, cerebrovascular, y/o depresión respiratoria, discrasias sanguíneas.Epilepsia: puede agravarse (disminuye el umbral convulsivo).
Reacciones adversas: frecuentes: visión borrosa, congestión nasal, sequedad de la boca, cefalea, insomnio, mareo, vértigos, convulsiones, hiperpirexia, trastornos extrapiramidales (acatisia, discinesias, distonía aguda), hipotensión ortostática. Ocasionales: retención urinaria, fotosensibilidad, erupciones, amenorrea, alteraciones de lalibido, galactorrea, ginecomastia, aumento de peso, hiperglucemia, reacciones de hipersensibilidad, agranulocitosis, eosinofilia, leucopenia, leucocitosis, anemia aplástica, anemia hemolítica, púrpuras. Raras: alteraciones electroencefalográficas (prolongación del intervalo QT, Torsade de Pointes), íctero obstructivo, delirio, agitación, estados catatónicos, retinopatía pigmentaria, síndromeneuroléptico maligno, priapismo.
Interacciones: el alcohol o depresores del SNC: riesgo de depresión del SNC, respiratoria e hipotensión. Barbitúricos: disminuyen concentración sérica de la clorpromacina. Levodopa: puede ser reducida su eficacia como antiparkinsoniano por la administración concurrente de clorpromacina. Epinefrina: no debe ser empleada para tratar la hipotensión inducida por...