Psicofarmacos

Uso Racional de
Psicofármacos
Dr. Hugo Juan Longarela
Medico Psiquiatra Infanto Juvenil
Medico Psicoanalista especialista en Niños y Adolescentes, APA , IPA
Medico del Servicio de Adolescencia Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez
Miembro del Foro de Psiquiatras Infanto Juveniles

La Clínica es Soberana
• Cuanto mas sepa el Medico, será mejor para el
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paciente.
El conocimiento acerca de lapatología que el
Medico observa, es fundamental para la
implementación de los recursos terapéuticos,
los cuales estarán basados en un correcto
diagnostico.
Toda intervención farmacológica tiene efectos
psicológicos, y toda intervención psicológica
tiene efectos fisiológicos.
Los tratamientos deben ser multimodales y en
equipo.

El Uso Racional de Psicofármacos
• Se basa en ayudar al paciente dela mejor manera

•
•
•

posible que tengamos a nuestro alcance, teniendo en
cuenta los recursos tanto del paciente ,como del ámbito
donde es atendido, ya sea institucional o el consultorio
privado.
Se debe ser lo mas económico y practico en el uso de
los recursos.
Implica obtener el mejor efecto con el menor numero de
fármacos, durante el periodo de tiempo mas corto
posible y con un costorazonable.
Es Fundamental evaluar la disposición del paciente a
tomar la medicación.

Un Poco de Historia nos Ubica
• Les quiero comentar que yo inicie mi formación

•

en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez en el
año 1984, y en ese entonces el servicio de
Psicopatológia, ofrecía sobre todo una formación
psicoanalítica con un complemento de la
psiquiatría infanto juvenil.
El perfil de los pacientes conconsulta al servicio
eran mas del orden de la histeria de conversión,
la neurosis obsesiva, los trastornos de conducta,
los trastornos de aprendizaje, la patología
orgánica, las enuresis y encopresis.

Un Poco de Historia
• Con el paso de los años, ya dentro del Servicio

•

de Adolescencia, fuimos observando el cambio
del perfil de la patología que traían los
pacientes, y en conjunto con losclínicos, dimos
cuenta de la mayor demanda de recursos
psiquiátricos y no solo psicológicos.
Por lo tanto, el grupo de psiquiatras del servicio,
nos propusimos actualizarnos en el manejo
psicofármacológico , como así también en las
evaluaciones diagnosticas modernas, como
complementarias de las clásicas.

Un Poco de Historia
• El advenimiento del DSM IV, ayudo a
•
•
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estandarizar los diagnósticos,y a ponderar con
mas recursos las estrategias terapéuticas.
Recibimos innumerables veces a colegas con
gran experiencia clínica, que nos enriquecieron
con sus clases o supervisiones.
Todo esto ayudo a fortalecer tanto el andamiaje
teórico, como clínico terapéutico y psicofármaco
lógico.
A partir de ahí comenzamos a abordar los
aspectos psiquiátricos de los pacientes con
mayores recursos y mayorrigor profesional.

Formulación de un Diagnostico
Correcto
• El Diagnostico se basa fundamentalmente en la clínica.
• La base de un correcto diagnostico Psiquiátrico, se basa
•
•

en la observación clínica, basada en la evidencia y en la
capacitación previa del profesional.
Una gran parte de los avances de la psicopatológia y de
la psiquiatría provienen del establecimiento y progresivoperfeccionamiento de clasificaciones y criterios
diagnósticos.
No puede prescribirse un fármaco a un niño a un
adolescente sin que lo justifique la investigación clínica
correspondiente, la cual en el momento actual , se basa
en la rigurosa aplicación de los criterios diagnósticos
aceptados y compartidos por la comunidad científica , el
DSM y el CIE.

Formulación del Diagnostico
Correcto
• Solo cabeprescribir un antidepresivo para
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suprimir su tristeza a un niño que cumpla
criterios diagnósticos de depresión.
Aunque los tratamientos psicofármacológicos
resulten ser mayoritariamente correctores de
síntomas , su prescripción debe decidirse por
criterios sindromicos.
Ello implica que las clasificaciones simplemente
descriptivas de fenómenos, como pueden ser las
de orientación conductual o...