Psicología

Trastornos del pensamiento
Caso de trastorno del pensamiento.
TRANSTORNO DELIRANTE EN CONSUMIDOR DE CANNABIS .
Motivo de consulta

Acude a consulta un varón de 45 años de edad, derivado por su neurólogo quien le estudia por insomnio.
El paciente señala que desde hace ya un par de años apenas consigue conciliar el sueño no más de dos horas al día. Refiere insomnio de conciliación y demantenimiento marcado, de tal manera que ha abandonado su profesión y prácticamente toda actividad, por el cansancio que dice sufrir. Ocasionalmente, señala, consigue dormir unas pocas horas a media mañana. Ha probado diferentes pautas de tratamiento farmacológico sin éxito, según comenta. Reconoce una gran repercusión en su vida motivado por este cuadro. En Neurología le han realizado diversaspruebas sin encontrar causa orgánica. El motivo real de derivación de este especialista, explicado en el parte de interconsulta, no es tanto el insomnio en sino la repercusión que sobre el ánimo y la actividad del paciente está teniendo el mismo.
El paciente se muestra en consulta receloso de la derivación. Centra todo el discurso en el insomnio pertinaz y en la repercusión que tiene sobre su día adía.

Antecedentes psiquiátricos

No obstante el mismo paciente había consultado dos años antes, acompañado por sus hermanas y a requerimiento de éstas. Referían que se mostraba muy suspicaz con el vecindario, y que el deterioro en su vida social y personal había sido evidente de un par de año a esa parte. Una vecina alerta a las hermanas porque le ve a muy mal. Al parecer el pacientese quejaba de dolor abdominal y en el pecho ocasionado por telequinesia ... una vecina que es bruja me los provoca . Apenas sal a de casa, comentaban las hermanas, no comía (había perdido 20 kilos de peso en unas semanas), increpaba a los vecinos y había colocado por la casa diversos objetos para ahuyentar los malos espíritus. En aquel tiempo, el paciente fumaba 7-8 porros al d a. Ya entonces habíaabandonado su oficio, y vivía recluido en casa, manteniendo contacto s lo con sus hermanas, que acudían al domicilio a visitarle y ayudarle en las tareas básicas.
Entre los antecedentes personales del paciente figuraba un episodio psicótico previo. Había ocurrido 7 años antes y remitió, según parece ad integrum, tras la abstinencia de cannabis y el tratamiento farmacológico. En aquel entoncesel paciente creía que sus compañeros de trabajo le espiaban y le escupían, mostrándose suspicaz ante el entorno. Por lo referido por la familia, también entonces parecía más un desarrollo paranoide que un cuadro esquizofrénico.
Se le recomendó en esa primera visita al CSM abstenerse del consumo de sustancias, así como iniciar una pauta de tratamiento con antipsicóticos. Asimismo se le puso encontacto con los recursos asistenciales de drogas, y se recomendó valoración n orgánica por su MAP. En aquella ocasión el paciente no volvió a siguientes visitas.
Episodio actual

Con toda esta información n se contrasta en la visita actual la situación n del paciente. Refiere haber logrado la abstinencia absoluta a cannabis después de la anterior visita, si bien apenas tomó el tratamientofarmacológico un par de d as. Las molestias gástricas resultaron ser de causa orgánica, una úlcera gástrica que llegó incluso a perforarse y requerir intervención n de urgencia. No se muestra muy partidario de comentar las posibles causas de la situación n actual. Actúa con suspicacia, sin querer profundizar en su ideación n. S reconoce que sigue existiendo problemas con los vecinos. Insiste, quelos vecinos emplean la brujería para influirle y perjudicarle, y que Ésta bien pudiera ser el motivo también del insomnio. Para él, la enfermedad gástrica previa es una buena demostración n de que su ideación n delirante era y es real. En cualquier caso no acepta como posible una equivocación n en sus planteamientos. A pesar de que aparentemente
Acepta tratamiento farmacológico en realidad no...