psicologi

ARTÍCULO ORIGINAL
Experiencia inicial en nefrolitotomía percutánea
en el Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”
Barradas-Huervo E, Guzmán-Hernández F, Cortez-Betancourt R, Velarde-Carrillo A,
Esqueda-Mendoza A, Huante-Pérez A, Téllez Sánchez M.

Resumen

ABSTRACT

Introducción: La litiasis renal es una patología
muy común en el ramo de la urología, la cual se ha
descrito desdeHipócrates y tiene diferente etiopatogenia en la cual intervienen diferentes teorías
en su formación (saturación, sobresaturación, nucleación de un cristal, crecimiento de un cristal,
epitaxis, matriz, inhibidores de la cristalización,
aspectos epidemiológicos y herencia). Tienen diferentes componentes (oxalatos de calcio, fosfato
cálcico, fosfato de magnesio, ácido úrico, uratos,
cistina ymedicamentos), y se pueden encontrar en
diferentes sitios del tracto urinario (renal, uréter,
vejiga y uretra).
Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar
el porcentaje de liberación de cálculos después de
la cirugía, sus complicaciones del procedimiento,
así como conocer el número de días de estancia intrahospitalaria.
material y métodos: Se revisaron 14 expedientes de
pacientes que seprogramaron para nefrolitotomía
percutánea, con previos exámenes de laboratorio
y gabinete (urografía excretora, pielografía retrógrada, biometría hemática, química sanguínea,
electrólitos séricos, tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina. Se les administró 1
día previo a su intervención 1 g de ceftriaxona y en

Introduction: Renal lithiasis is a very common
disease, it wasdescribed by Hipocrates, it has
diverse etiology in which, there are different
theories in its formation (saturation, super saturation, nucleation of a crystal, growth of a
crystal, epitaxis, matrix, inhibitors of crystallization, epidemiologic aspects and inheritance),
as well as of different components (oxalate of
calcium, phosphates, magnesium phosphate,
uric acid, uratos, cistina andmedicines), as well
as they are possible to be found in different sites
of the urinary tract (renal, to ureter, bladder,
and urethra).
Objective: The objective of our work was to
e valuate the percentage of liberation of calculi
after the surgery, the complications of the procedure, as well as to know the number of days of
hospital stay.
material and methods: 14 files of patients who
wereprogrammed for percutaneous nephrolithotomy (PNL), with previous examinations of
laboratory and X-rays were reviewed; every patien was given general anesthesia. Before the lithotomy a cistoscopy was made to place a ureteral
occluding catheter in the ureteropielic union, the
correct positioning of the catheter was confirmed
by fluoroscopy control. The patient first placed
in position, byfluoroscopy the calyx is identified
followed by the formation of the cutaneous tract;
the calculi is then localized and fragmented.

Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE, México, D.F.

Rev Mex Urol 2008; 68(2):69-87

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Barradas HE et al. Experiencia inicial en nefrolitotomía percutánea en el Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”.

quirófano, a todos los pacientes se les diomanejo
con anestesia general. En posición de litotomía se
les realizó cistoscopia diagnóstica, colocándose
catéter ureteral oclusor en la unión ureteropiélica, se inicia la realización de pielografía retrógrada
y colocación adecuada del catéter colector. Bajo
fluoroscopia, se colocó al paciente en decúbito prono a 30 grados y se realizó la colocación del sistema
de drenaje. El siguientepaso, consistió en realizar
fluoroscopia para puncionar el cáliz de elección y
proceder a la formación del túnel percutáneo calicial, para dilatarse de manera progresiva de 6 Fr
hasta 24 o 30 Fr y el último paso consistió en la realización de nefroscopia, fragmentación y extracción
del lito por medio de litotripsia neumática.
Resultados: La edad media fue de 42 años, con
predominio femenino...