psicologia clinica

GUIA PARA LA PRESENTACIÓN DE CASOS CLINICOS


Esta es una guía tentativa para la presentación de casos clínicos. La presentación de casos variará según el caso en sí, (si hay o no transcripción) el contexto donde se hará la presentación (intra, Inter., o transdisciplinariamente). Se aplicarán todos los mecanismos para proteger la identidad de las personas. Nombres, fechas, y datos quepermitan la identificación de las personas serán cambiados adecuadamente.

A partir de la presentación que realice la terapeuta ustedes deben presentar este informe del caso.

1. NATURALEZA DE LA REMISIÓN: En este apartado indique la fuente de remisión, institución o persona, como llegó el individuo a la primera sesión. y a que sesión corresponde la transcripción y la presentación del caso.

2.MOTIVO DE CONSULTA: lo más literal y textual posible. Por qué acude la persona a consulta? Por qué ahora? Que es, en otras palabras, lo que el individuo desea trabajar en una terapia?

3. DATOS BIOGRÁFICOS: Dé una visión general de la persona: edad, sexo, bagaje cultural y educativo, y otros datos de orientación.

4. INFORMACIÓN HISTÓRICA: Cual es la constelación familiar básica? Cuales hansido los principales patrones de relación? Los principales eventos vitales de esa persona, que le hayan afectado? (Aquí es importante anotar datos sobre escolaridad, crisis anteriores, logros, relaciones significativas) Es importante saber lo que ocurre actualmente en su familia de origen, en el pasado reciente, o futuro inmediato? Cual es su relación actual con la familia. Incluya el genograma.5. ESTILO DE VIDA ACTUAL: Estilo de vida que actualmente lleva la persona? Relaciones más importantes? Trabajo?

6. SECUENCIA DE LA TERAPIA: describa la secuencia del trabajo terapéutico( por ejemplo: cómo se relaciona la persona con usted?, como es el estilo de relación? Y como esto le afecta a usted? Cual ha sido su estilo de intervención ¿ Ha habido algún cambio dramático en el transcursode las sesiones? Que cosas sucedieron después?


7. CONCEPTUALIZACIÓN DEL CASO: usted probablemente ha llegado a algunas conclusiones con respecto a los problemas del consultante. Podría enunciarlos haciendo alusión a los siguientes aspectos:
a) El “Mapa Interno”: las dificultades en las relaciones interpersonales y en el trabajo, en su historia, en las relaciones actuales, y en suinteracción con usted son el reflejo de sus “relaciones objetales internas” ( o las representaciones internas del si mismo y del objeto, que constituyen su mapa internalizado del mundo).
I. Cual es la tarea psicológica en la que la persona está trabajando?
II. Como ha introducido usted el problema del individuo dentro de la hora de terapia? En la relación con usted?, en sus reacciones y acciones para conusted?
III. Como se hace el enlace entre la interacción del consultante y el problema original? (motivo de consulta?)
IV. Que elementos están dificultando su trabajo?
i. En el estilo del consultante?
ii. En usted?
iii. En otras palabras, que tipo de problemas ha encontrado y que cosas preocupan al trabajar con este individuo? Con que dilemas se ha visto enfrentado?

A patir de esto y lainformación del caso realizar DIAGNÓSTICO DESCRIPTIVO DE PROCESO: el diagnóstico de proceso está basado en la estructura y la dinámica de las representaciones del paciente y no por los síntomas. Primero se considera la estructura y en segundo lugar la dinámica. El diagnóstico de proceso incluye una consideración sobre los aspectos del proceso evolutivo. Se tienen en cuenta diversos criterios segúnel lugar desde donde usted como terapeuta esté haciendo lectura de la relación terapéutica y de la vida del paciente. La estructura de la representación del si-mismo, la relación si-mismo otros y la relación con la realidad son tres coordenadas de organización del diagnóstico. Según los conocimientos que se tienen sobre las estructuras dónde ubicaria usted al paciente y justifique a partir de lo...