Psicologia clinica

LA ENTREVISTA PSICOLOGICA
NECESIDAD DE SALTAR DE LOS SINTOMA CORPORALES A LAS EMOCIONES Y SENTIMIENTOS DEL PACIENTE
NECESIDAD DE ACTIVAR UN CONJUNTO DE HABILIDADES DIFERENTES (paquetes de habilidades a desarrollar en la anamnesis)
NECESIDAD DE TEMPLAR, CONTENER Y GANAR LA CONFIANZA DEL PACIENTE
NECESIDAD DE SALTAR: Los pacientes pueden consultar por síntomas como “tristeza” “ansiedad” “losnervios”.
PAQUETE DE HABILIDADES A DESARROLLAR
ESCUCHAR: facilitaciones, silencios funcionales. Miradas que activan el habla.
NATURALEZA DEL PROBLEMA: como, cuando y donde del problema, factores que agravan o alivian.
SALTO PSICOSOCIAL: como saltar de un tema a otro

* NECESIDAD DE TEMPLAR : volverse ecuánime en las emociones
* Contener: entrar en materia sosegada y efectiva.* Necesitamos tener el control emocional
* Es necesario aprender a dilucidad los objetivos que nos proponemos a nivel diagnostico y de intervención.
* “NECESITAMOS TENER UN ENCUADRE INTERNO”
* EJ. “este paciente es complicado y debo estudiarlo con detenimiento”
* “este paciente no tiene nada, en realidad viene por otra cosa”
* Dominar nuestro encuadre interno requiere unossegundos de reflexión y plantearnos:
* Que juicio de gravedad hago?
* Como me esta influyendo el conocimiento previo que tengo del paciente?
“DEBEMOS DESARROLLAR NUESTRA INTELIGENCIA EMOCIONAL”

PARA MEJORAR NUESTRO SALTO PSICOSOCIAL:
Propuesta del problema de anamnesis de 5 minutos:
Autoconocimiento del problema por parte del propio paciente
Creencias y expectativas
Entorno delpaciente
Acontecimientos vitales
Estrés y adaptación
Afectividad u curso del pensamiento
Personalidad.

* Autoconocimiento del problema por parte del propio paciente:
* ¿a que lo atribuye?
* ¿con que lo relaciona?
* Creencias y expectativas:
* ¿piensa que le puede ir bien si me dice alguna casa en concreto o que yo debiera saber?
* Me gustaría oír su opiniónal respecto a si ¿cree que tiene un problema de salud de los que se resuelven de prisa o de los complicados?
* Entorno del paciente:
* ¿problemas en su casa?
* ¿y en el trabajo?
* ¿Cómo van las cosas con su…mujer, hijos, etc?

* Acontecimientos vitales:
* ¿últimamente o en el inicio del problema…
* ¿sucedieron en su vida cambios importantes…a nivelfamiliar, laboral…?
* ¿y problemas de otro tipo…como económicos, o de tipo legal?
* Estrés y adaptación:
* ¿Cree que los demás le exigen mucho?
* ¿más incluso de lo que usted piensa que puede dar?
* Afectividad y curso del pensamiento:
* Hay algún tipo de pensamiento o idea que le de vueltas en su cabeza hasta el punto de molestarlo?
* Personalidad:* ¿Cómo se describiría usted: como una persona habitualmente nerviosa, depresiva, alegre, irritable…?

DEL SINTOMA ACTUAL A LA BIOGRAFIA
* Casi todos los padecimientos psicosociales adquieren sentido en el contacto biográfico.
* Ej.
* DEPRESIÓN
* Antecedentes de episodios similares
* Condicionantes de personalidad
* Condicionantes del ambiente
* El pacienteconsulta abiertamente:
* “PORQUE TENGO UNA DEPRESIÓN”
* “ME ENCUENTRO MAL DE LOS NERVIOS”
* El paciente consulta por algo somático:
* “lo mió es algo que me funciona mal en el cuerpo”

EXPLORACIÓN PSICOLÓGICA DEL PACIENTE SOMATIZADOR
* Delimitar el motivo de consulta
* Facilitar la narrativa del paciente y averiguar el como, cuando y donde de los síntomas.
* No olvidarjustamente el polimorfismo del cuadro, ya que esta es una clave diagnostica.
* Es obligada la parsimonia a la hora de establecer el carácter estrictamente biológico, psicosocial o bien mixto del cuadro.
* La confusión entre lo biológico y lo psicológico es siempre posible sobre todo cuando estamos ante enfermedades sistémicas. Ej.
* Astenias y depresiones de origen neoplásico,...