Psicologia en la atención primaria de salud

Papeles del Psicólogo, 2008. Vol. 29(3), pp. 271-290 http://www.cop.es/papeles

Sección Monográfica

EL PSICÓLOGO EN ATENCIÓN PRIMARIA: UN DEBATE NECESARIO EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Joaquín Pastor Sirera Secretario de la SEPCyS
La elevada prevalencia de los trastornos mentales comunes en España y otros países, junto a la infradotación de recursos públicos para la atención a la saludmental constituye uno de los principales problemas de salud pública. En el artículo se revisan algunos datos que apuntan a la precariedad del sistema de salud mental español, la sobreutilización de psicofármacos en atención primaria y la conveniencia de actuar profesionalmente a nivel primario. Se destaca la evidencia existente acerca del potencial de reducción de costes sanitarios que tendría laincorporación de psicólogos adecuadamente formados en atención primaria de salud y algunos modelos organizativos y proyectos desarrollados en otros países. Se argumenta a favor de proporcionar una auténtica asistencia bio-psico-social integrada al ciudadano como alternativa al reduccionismo biomédico que predomina en los sistemas sanitarios. Palabras clave: Atención Primaria. Psicólogo. Eficiencia.Efectividad. Costes. Reducción de costes sanitarios. Salud Mental. Sistemas Sanitarios. España. The high prevalence of common mental disorders in Spain and other countries, together with the underfunding of public mental health care, constitutes one of the principal problems in the public health context. This paper reviews some of the data in relation to the lack of resources invested in Spain’smental health system, the overuse of psychoactive drugs in primary care and the crucial importance of a professional attention at the primary care level. It also highlights evidence about the potential implication for reducing health costs of incorporating trained professional psychologists in primary health care, and discusses diverse collaborative care models and pathfinder projects developed inother countries. It is argued in favour of providing genuine bio-psycho-social care, as an alternative to the biomedical reductionism currently predominant in health systems. Keywords: Primary care. Psychologist. Efficiency. Effectiveness. Cost. Medical cost reduction. Mental health. Health care systems. Spain.

arece haber un consenso general en la comunidad científico-sanitaria sobre lanecesidad de atender adecuadamente los problemas de salud mental en la asistencia primaria, puesto que es el primer nivel y puerta de acceso al sistema sanitario. La atención primaria es el recurso al que acceden en primera instancia la mayoría de personas con problemas psicosociales o de salud mental además de dolencias físicas. Se ha señalado que la atención primaria constituye el sistema de saludmental de facto para el 70% de la población (Regier el al. 1993). No obstante, la inclusión de servicios psicosociales basados en este nivel de atención ha sido muy escaso o prácticamente inexistente. En este sentido, ha sido harto utilizado en el discurso institucional y en numerosos documentos sanitarios desde la Ley General de Sanidad de 1986, el atributo “biopsicosocial” para definir la atenciónque se pretendía prestar al ciudadano desde una “perspectiva integral”. Tras más de 20 años desde la enunciación este desideratum que se ha desvelado como de marcado carácter político-decorativo (Lemos, 2008), y dando por

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Correspondencia: Joaquín Pastor Sirera. Clínica de Psicología y Salud. Av. Cavaller Ximén de Tovía, 5. 46800 Xàtiva-Valencia. España.. E-mail: cpsalud@cop.esconseguidos algunos de los objetivos en el desarrollo de servicios de salud mental, se pone de relieve una situación de precariedad e insuficiencia de los servicios, especialmente el desigual desarrollo y dotación de recursos entre comunidades autónomas con una falta de equidad en la disponibilidad y acceso a servicios de asistencia psicológica. La ausencia de atención psicosocial eficaz en asistencia...