Psicologia Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA No 2

DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Nombre: Ernesto Ponce
Edad: 14 años
Curso: 10mo Sección: C
Institución: Colegio Fiscal Dr. Rafael García Goyena
Ciudad: Guayaquil

MOTIVO DE CONSULTA:
El alumno fue derivado a consulta por la Orientadora del plantel, debido a problemas de conducta.

ANTECEDENTES DEL PROBLEMA ACTUAL:
Jean Carlos, nos cuenta que el tiene muchosproblemas en el curso, ya que todas las cosas que ahí suceden le echan la culpa a el, a veces siente como que si todos en ese colegio lo odiaran, ya que nunca le dejan explicar como sucedieron las cosas sino que lo culpan directamente a él.
El acepta que si es relajoso, y que molesta en clase, pero lo que no le gusta es que de todo lo culpan a el, por que hay cosas que el no hace y sin embargodice ya me tienen fichado y de una me culpan a mi sin ser yo el responsable.
En casa dice sucede lo mismo, también me culpa de todo lo que a ella le pasa, si no tiene plata es mi culpa.
A veces el siente que su madre no lo quiere, por que siempre le habla de mala gana nunca le dice palabras de cariño, y además lo hace levantar muy temprano en las mañanas a realizar oficios en la casa que no legustan, como lavar, planchar, barrer, trapear, y si hace mal ello lo insulta y le pega, esta situación es cosa de todos los días, los insultos de su madre ya lo tienen cansado, el le ha dicho que no lo insulte por que le da vergüenza con los vecinos pero ella no le hace caso y se enoja mas.
También nos cuenta que su madre le dice que mil veces ella prefiere tener una hija mujer antes de un varónpor que los hombres no sirven para nada, solo han sido un dolor de cabeza para ella, eso lo hace sentir muy triste y con mucho coraje, piensa que quizás por eso trata con cariño a su hermana y a el solo le habla con insultos, además una vez su mamá lo boto de la casa como estaba borracha, -ya que ella bebe de forma frecuente casi todos los viernes y sábados-, el le dijo que ya no siga tomandoy que entre a la casa, ella respondió no te metas en mi vida y te largas de mi casa, recuerda que se quedo por fuera hasta muy tarde, pero luego como en la medianoche la hermana le abrió la puerta, ese día no pudo dormir y lloro mucho, sintió ganas de irse de la casa, pero luego sintió miedo de dejar sola a su madre por que el si la quiere mucho, aunque a veces le da coraje su forma de ser.
Legusta mucho ir a visitar a su papá, eso lo hace los fines de semana, nos comenta que su padre es un hombre bueno, cariñoso y se preocupa por el, aunque su mamá se vive quejando de el, y diciendo que era un bueno para nada y por eso ella se separo de el, casi no lo deja a ir a su casa, a pesar que su padre vive solo nunca le ha dicho para llevarlo con el, quizás ha de ser por que el trabaja mucho.ANTECEDENTES BIOPSICOSOCIALES FAMILIARES:

Jean Carlos es el menor de dos hermanos, vive con su mamá, quien atiende un bazar en su casa, y su hermana de 18 años que trabaja y casi no pasa en la casa. Viene de una familia disfuncional ya que sus padres están separados hace diez años.
Su mamá es una mujer de 42 años de edad, es de muy mal carácter y lo maltrata física y verbalmente, pero solo ael, ya que con su hermana es muy cariñosa.
Su padre tiene 45 años, soltero es un hombre alegre, comprensivo, paciente, trabaja viajando ya que es comerciante.
Con su hermana casi no habla por que ella casi no pasa en casa, pero también es de mal carácter y solo lo anda criticando.

ANTECEDENTES PERSONALES:
Infancia (0-5 años de edad)
No hubo inconvenientes durante el embarazo, su nacimientofue por parto natural, y su desarrollo fue normal durante los primeros años de vida.
A los cinco años entró a la escuela, era un niño tímido, casi no tenia amigos por que tenia miedo a salir lastimado en algún juego, los niños tampoco se le acercaban por que su mamá su mamá se enojaba si el llegaba a casa con el uniforme sucio.
A esa misma edad le dio tifoidea recuerda que sintió que estaba...