Psicologia Obesidad Morbida

PSICOLOGIA DETRÁS DE LA OBESIDAD MORBIDA
Aunque la obesidad es fácil de identificar, es sumamente difícil de definir en el aspecto psicológico.2Estonos puede llevar a una inevitable controversia, ya que supone enfrentar y asumir el hecho de que no existe una definición única, sino múltiples definiciones, que a su vez responden a la existencia de muy diversas teorías etiológicas de la obesidad,como son la teoría energética, la neuroquímica, la genética, la celular, la endocrina y finalmente las psicológicas. Queda claro entonces que cuando intentamos definir esta enfermedad, no basta centrarse en el organismo como sistema biológico, sino que es indispensable analizar los aspectos psicológicos sociales y culturales que implica
Durante muchos años se ha mantenido la teoría de quelosobesos eran personas que tenían problemas de per-sonalidad que aliviaban mediante la conducta de comer.Kaplan y Kaplan5proponían que la sobreingesta es unaconducta aprendida, utilizada por el sujeto obeso comomecanismo para reducir la ansiedad. Pero es interesantesaber que todavía no es clara la relación entre la obesi-dad y algún síndrome psicológico o conductual de carac-terísticas propias; por loque ésta ha sido excluida de laclasificación de la American Psychiatric Association en elDSM-IV (1994) y por la OMS en el ICD-10.
Sin embargo, hay evidencia de alteración en la per-cepción y en la conducta de los sujetos obesos, por loque se deben redefinir los problemas a los que se enfren-ta un sujeto con exceso de peso importante. Gómez yAvila,6en una muestra no aleatoria de 222 personas delapoblación mexicana, encuentran una clara relación en-tre obesidad y conducta alimentaria compulsiva en muje-res
Además, se ha señalado que es más común encontraralteraciones de la personalidad y problemas psiquiátricosen personas obesas que en las de peso normal.7Entre lasalteraciones referidas se encuentran: agorafobia, depre-sión mayor, fobia simple, bulimia y dependencia del taba-co. Así mismo,se han apreciado desórdenes de personali-dad relacionados con conductas excéntricas, dramáticas,una elevada ansiedad, conductas de evasión y agresión
Por otro lado, también es interesante lo que en lainfancia se piensa del obeso. Un estudio en niños en-tre 6 y 10 años de edad, realizado por la Universidadde Indiana,10muestra que es más frecuente la asigna-ción de adjetivos favorables a siluetasmesomórficasde imagen corporal humana que a las imágenes endo-mórficas o ectomórficas. Entre los adjetivos con que losniños describieron las siluetas humanas obesas, seRevista de Endocrinología y Nutrición 2001;9(2):91-96 93edigraphic.comencuentran: perezoso, sucio, estúpido, feo, poco con-fiable y mentiroso. El autor sugiere que la personali-dad correlaciona con el tipo corporal y puede serrazo-nablemente explicada con la conducta esperada. Si losniños se comportan en forma consistente con las ex-pectativas, aún en un grado mínimo, algunos refuerzospueden dar continuidad al estereotipo.En otro estudio más reciente, realizado en Londres,11se incluyeron 180 niños de ambos géneros entre los 4 y11 años de edad, los cuales mostraron fuertes actitudesnegativas contra las figuras con obesidad,que fue másmarcado entre los niños mayores y con estrato socioeco-nómico alto.Pero los prejuicios contra los obesos no se dan sólo enniños, sino también en adultos.
Evidentemente, esta estigmatización debe traer con-secuencias graves en la conducta, personalidad, habili-dades sociales, habilidades cognitivas, sexualidad, etc.,del paciente obeso

CALLIDAD DE VIDA. Esto, sin olvidar lasconsecuencias psicopatológicasdel seguimiento de dietas (aumento de depresión, an-siedad, nerviosismo, debilidad e irritabilidad),20 de losciclos de pérdida-recuperación de peso (efecto yo-yo),donde los pacientes se sienten culpables, avergonza-dos, inadecuados y criticados por su fracaso por familia-res, compañeros de trabajo y profesionales de la salud.Logrando conducir al paciente obeso al desarrollo...