Psicologia

TRASTORNOS

DEL

COMPORTAMIENTO.

UNA

PERSPECTIVA

PSIQUIÁTRICA. Mara Parellada. Unidad de Adolescentes. Hospital General Universitario Gregorio Marañón.

El incumplimiento de las normas, la agresividad o la rebeldía, son aspectos de la vida sin una connotación patológica en sí mismos.

El desarrollo del individuo, tanto a nivel personal como social, la adaptación a la vida, laconsecución de los roles esperados, la aceptación de la realidad personal y social, y la integración al entorno que a cada uno le toca vivir, produce una tensión en los individuos que puede expresarse a veces en forma de comportamientos agresivos, rechazo a las normas u otro tipo de comportamientos socialmente poco deseables.

Cualquier signo de comportamiento alterado analizado de forma aisladapuede tener una justificación adaptativa. Solo la consideración del modo habitual de funcionamiento del individuo a nivel global y particular, el análisis de los comportamientos y las motivaciones para ellos, y la contextualización de los mismos, puede llevarnos a entender algunos comportamientos antinormativos en clave

psiquiátrica.

Si en toda la patología es difícil establecer el límiteentre lo normal y lo patológico, en los trastornos del comportamiento y otros trastornos de consideración psiquiátrica, esta delimitación se hace todavía más complicada.

De la misma manera que la fiebre habitualmente no es un trastorno sino un síntoma, los comportamientos perturbadores en muchas

ocasiones son un síntoma que expresa un trastorno de otra índole. La agresividad supone unaforma de expresión común de muy diversas problemáticas y patologías. Algunas veces, sin embargo, nos

encontramos con que el problema de comportamiento es la patología en sí misma, por muchos otros problemas acompañantes que haya a nivel social, ambiental o personal.

Cada individuo es el resultado de un conglomerado de genes, bioquímica, educación, valores, experiencias vividas, circunstanciassociales, históricas, etc. Los comportamientos y las actitudes son la resultante de la interacción de las demandas externas e internas a que se enfrenta la persona, con el registro de respuestas adquirido hasta ese momento en su trayectoria vital.

Con estas premisas, desde el punto de vista psiquiátrico se considera que los problemas de comportamiento son un trastorno psiquiátrico cuando hay unpatrón persistente y ubicuo de conductas que trasgreden las normas sociales y las libertades de los demás, de una manera desadaptativa, no congruentes con la edad y estado madurativo del sujeto.

En un argumento circular y pragmático, dice Robert Goodman que los trastornos de conducta son un problema de salud mental cuando el psiquiatra o psicólogo es el profesional mejor preparado paraatenderlos en un momento determinado. En ese sentido, aquellos problemas de comportamiento en cuya base haya una importante vulnerabilidad biológica o evolutiva, serán los que tengan una mayor consideración como trastorno mental.

En general, para hablar de patología, se asume que hay una pérdida de libertad del individuo para desplegar los síntomas que

observamos. El problema de poner límites aldiagnóstico es tan

importante como reconocer la patología. Por un lado, hay que evitar privar de tratamientos específicos a chicos cuyos problemas

individuales se pueden beneficiar de un tratamiento médico, y por otro hay que evitar la psiquiatrización de comportamientos y situaciones que forman parte de la vida y de los procesos adaptativos normales.

La investigación cada vez aportamás datos de la importancia de elementos individuales para que un niño sometido a circunstancias familiares y experienciales desafavorables, desarrolle un trastorno de conducta o, por el contrario, se adapte sin síntomas, sobreviviendo a la adversidad. Así, factores como el temperamento, la capacidad intelectual, trastornos específicos del aprendizaje o la vulnerabilidad genética a determinadas...