psicologia

La Evaluación del Paciente (Historia Clínica o Examen Mental)
debe realizarse cada vez que vemos al paciente y consta de estos elementos :

Datos Personales
Problema presentado
Historia yduración del problema presentado

Historia del desarrollo
Historia Familiar y matrimonial
Historia Médica
Historia educacional
Historia legal
Historia Militar

Estado Mental: aspecto, vestimenta,intelecto, memoria, atención, orientación, alucinaciones, delusiones, ilusiones, etc,preguntas pertinentes al diagnóstico con las respuestas del paciente. Insight, Juicio, etc.

Diagnóstico en 5Ejes
Plan Diagnóstico

Plan de Tratamiento en todas las modalidades necesarias

RFG
Ejemplo y ejercicios:



Evaluación de un paciente-Ejemplo
y 2 Exámenes

1-Llene los 5 Ejes deDiagnóstico EN la Evaluación.
2-Ubique los elementos del epílogo.
3-Y envíe todo a rufegon2002@gmail.com



DATOS:Juan Perez de 18 años, nativo de Mexicali-México, sexo masculino, nace el 4 de Enero de1968, a las 9 pm, pesando 3,2 kgs, pesa hoy 76 kgs, mide 1, 77 metros, su médico general es Pedro Alonso de Mexicali, tel. XXXXXX, quien lo operó del tabique nasal 10 meses atrás, educación máxima:preparatoria (secundaria), Escuela XXX, tel. del paciente (casa) es xxxxxx, no tiene celular ni email.
Padre Juan Perez Sr de 40 años, madre María Urrutía de 37. Ambos de educ. máxima primaria (6-ogrado).
Visto por primera vez el 27 de Septiembre del 1986 por quien subscribe Dr. RFG (Psiquiatra y Neurólogo).
Problema Presentado (Verbatim): “Mi madre me envenena la comida, mi padre es homosexual ymis vecinos conspiran con el FBI para matarme.”
Historia del Problema Presentado: Ya dos años de duración desde 1984, cuando comienza el uso de cocaína, agravado desde la operación del tabique nasal(stress) 10 meses atrás.
Paciente y ambos progenitores niegan historia de enfermedades o ideas suicidas u homicidas.
No hay historia de abuso, incesto, fracturas, quemaduras, cicatrices, ni...