Psicologia

REVISIÓN

Avances en el estudio de los trastornos del sueño
R. Peraita-Adrados
ADVANCES IN SLEEP DISORDERS Summary. Objective. This review aims to offer a panoramic overview of the most common sleep disorders, the methodology of the study, their clinical and physiopathological aspects and their treatment. Development. First, we give a brief overview of the methodology of the study ofsleep/wakefulness with examinations which are considered essential today. Next, and following the International Classification, we describe sleep disorders which require the knowledge of a physician specialized in sleep pathology: insomnia, hypersomnia, circadian rhythm disorders and parasomnias. We also describe conditions related to sleep or worsened during sleep (snoring, apneas, cardiovasculardisorders, etc.), the study of which requires the collaboration of a large number of specialists. Conclusion. The study of sleep and wakefulness disorders is clearly a branch of medicine due to the high prevalence of these disorders in the general population, their morbidity and their negative consequences in social and working life, especially as a cause of road and workplace accidents. [REV NEUROL2005; 40: 485-91] Key words. Circadian Rhythm Disorders. Diagnosis. Hipersomnia. Insomnia. Parasomnia. Treatment.

METODOLOGÍA DEL ESTUDIO DEL SUEÑO Exploración nocturna Videopolisomnografía (VPSG) El estudio del sueño en el laboratorio se efectúa mediante el registro polisomnográfico (PSG), que consiste en el registro simultáneo del electroencefalograma (EEG), el electrooculograma (EOG), elelectromiograma (EMG) de los músculos submentonianos, el electrocardiograma (ECG) y la respiración. Según el tipo de trastorno que presente el enfermo, se pueden monitorizar además otros parámetros: temperatura rectal, tensión arterial, movimientos de las extremidades, gases sanguíneos, presión endoesofágica, erección peneana y reacción electrodérmica [1,2]. El PSG debe sincronizarse con el vídeo paraobservar el comportamiento del paciente durante toda la noche y poder establecer una correlación electroclínica de cualquier evento. El PSG es la prueba diagnóstica concluyente en diversos trastornos del sueño, pero la exploración debe limitarse a aquellos enfermos en los que la indicación clínica lo aconseja. Exploración diurna Historia clínica Se deben hacer constar las circunstancias de aparicióndel trastorno y el tipo de trastorno. Se debe precisar la historia de sueño del paciente y los horarios, tanto los días laborables como los fines de semana, y detallar la hora de acostarse y de levantarse; los rituales previos antes de irse a la cama (TV, lecturas, radio, etc.); la latencia del sueño; el número y la causa de despertares durante la noche (temperatura ambiental, ruidos, nicturia,pesadillas, ronquidos, disnea, etc.). También hay que reseñar los síntomas diurnos, como cansancio, depresión, ansiedad y somnolencia, así como el horario de trabajo y de comidas; los hábitos tóxicos del paciente, como tabaquismo, ingesta de alcohol o drogas y los tratamientos farmacológicos, sin olvidar sus dosis y
Aceptado: 03.11.04. Unidad de Neurofisiología de Trastornos del Sueño y Epilepsia.Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid, España. Correspondencia: Dra. Rosa Peraita-Adrados. Unidad de Neurofisiología de Trastornos del Sueño y Epilepsia. Código 31. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Doctor Esquerdo, 46. E-28007 Madrid. Fax: +34 915 868 018. E-mail: mperaita.hgugm@salud.madrid.org © 2005, REVISTA DE NEUROLOGÍA

horarios de administración. Lahistoria se completa con los antecedentes personales y familiares, y se hace hincapié en los concernientes al sueño y a la vigilia. Durante la anamnesis se necesita la presencia del compañero/a de cama. La historia se completa con la exploración general y, en algún caso, psicológica. Agenda de sueño Cumplimentada por el paciente de forma sistemática durante al menos 15 días, permite evaluar el...