psicologia

CASO CLÍNICO

217

R e v. Soc. Esp. Dolor
8: 217-220, 2001

Dolor de miembro fantasma tras hematoma de muñón
postraumático 40 años después de la amputación:
a propósito de un caso
H. Ribera*, P. Cano*, A. Dora* y G. P. Garrido**

Ribera H, Cano P, Dora A and Garrido GP. Phantom
limb pain secondary to post-trauma stump hematoma
40 years after amputation: description of one case.
RevSoc Esp Dolor 2001; 8: 217-220.

SUMMARY
Post-amputation phantom limb includes two syndro m e s ,
sometimes being difficult to diff e rentiate between them.
On the one hand, phantom limb pain (PLP) that involves
the perception of adverse painful sensations in the distribution of one part of the amputated body, and on the other
hand, stump pain (MP) coming from the remaining part of
theamputated limb.
We present the case of a 69-years-old patient with history of suprachondylar amputation of the right lower limb
40 years ago after a traffic accident, that developed an
acute pain syndrome with mixed nociceptive and neuro p a thic characteristics at the region of the amputated stump,
coinciding with an accidental fall. The physical exam found
a swollen marginal area with pain atpalpation. The echography confirmed that such signs were caused by a stump
hematoma. Treatment of both stump pain with discharg e
and criotherapy and phantom limb pain with non-stero i d
anti-inflammatories, tricyclic antidepressants, anticonvulsants and neuroleptics provided a satisfactory control of
the painful syndro m e .
In our patient, the forty years elapsed did not pre c l u d e
thedevelopment of a first PLP. Early treatment and the

*Médico Adjunto.
**Jefe de Servicio.
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor.
Hospital Universitario de Son Dureta. Palma de Mallorca. Baleares
Recibido: 2 7 - 0 6 - 0 0 .
Aceptado: 1 9 - 1 0 - 0 0 .

etiopathogenic approach was essential for the resolution of
this condition.© 2001 Sociedad Española del Dolor.Published by Arán Ediciones, S.A.
Key word s : Phantom limb pain. Stump pain. Phantom
limb syndro m e .

RESUMEN
El dolor de miembro postamputación incluye dos síndromes, a veces difíciles de diferenciar entre sí: por un lado, el
del dolor de miembro fantasma (DMF), que implica la percepción de sensaciones dolorosas desagradables en la distribución de una parte del cuerpo amputada y, por otrolado, el del dolor de muñón (DM) procedente de la parte
residual del miembro amputado.
P resentamos el caso de un paciente de 69 años con antecedentes de amputación supracondílea postraumática del
m i e m b ro inferior derecho hace 40 años tras accidente de
tráfico, que inició un cuadro de dolor agudo de características mixtas nociceptivas y neuropáticas en la zona de muñón amputado,coincidiendo con una caída accidental sob re el mismo. A la exploración física, destacaba una zona
m a rginal tumefacta y dolorosa a la palpación que ecográficamente confirmó ser un hematoma de muñón desencadenante del cuadro. El tratamiento bidireccional del dolor de
muñón, con descarga y crioterapia, y del dolor de miembro
fantasma con antiinflamatorios no esteroideos, antidepre s ivos tricíclicos,anticonvulsivantes y neurolépticos perm i t i ó
un buen control del síndrome doloro s o .
En nuestro paciente, el hecho de que hubieran transcurrido cuarenta años no impidió la aparición de un DMF por
primera vez. El tratamiento precoz y desde un punto de
vista etiopatogénico resultó ser fundamental para la re s o l ución del cuadro. © 2001 Sociedad Española del Dolor. Publicado por AránEdiciones, S.A.

Palabras clave: Dolor miembro fantasma. Dolor muñón.
S í n d rome miembro fantasma.

218

H. RIBERA E TA L .

INTRODUCCIÓN
El dolor de miembro fantasma (DMF) comporta la
percepción de sensaciones desagradables en la distribución de la parte del cuerpo amputada. La incidencia global del DMF varios años después de la cirugía
puede ser de hasta el 85% (1,2) con gran variedad en...