Psicologia

EL MEDICO
CASOS CLÍNICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA
Desarrollado por la Revista EL MEDICO en colaboración con la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)
Actividad validada por la Comisión Nacional de Validación y Acreditación de SEMERGEN

TEMA 19 APNEA DEL SUEÑO EN ATENCIÓN PRIMARIA PRÓXIMA ENTREGA VÉRTIGOS

CASOS CLÍNICOS en Atención Primaria
APNEA DEL SUEÑO EN ATENCIÓNPRIMARIA

APNEA DEL SUEÑO EN ATENCIÓN PRIMARIA
C OORDINADOR : S ERGIO G IMÉNEZ B ASALLOTE
MÉDICO DE FAMILIA. COORDINADOR DE GRUPOS DE TRABAJO DE SEMERGEN. CENTRO DE SALUD DEL LIMONAR. MÁLAGA

taura en el paciente de forma insidiosa a lo largo del tiempo, y el enfermo solo consulta cuando está muy sintomático; al ser esta enfermedad un problema de salud pública obliga al médico de atenciónprimaria (MAP) a mantener un alto índice de sospecha para identificar precozmente a los pacientes que respondan al perfil y derivar a la Unidad de Sueño correspondiente, que es la que realizará las pruebas complementarias necesarias para el diagnóstico de confirmación y su tratamiento. Es fundamental el diagnóstico precoz para minimizar las consecuencias potencialmente graves del síndrome sobre lasalud y calidad de vida del enfermo.

A UTORES : JOSÉ QUINTANO JIMÉNEZ. MÉDICO DE
FAMILIA . C ENTRO DE S ALUD L UCENA I. C ÓRDOBA JOSÉ MANUEL GAVILÁN PLAZA. MÉDICO DE ATENCIÓN P RIMARIA . C ENTRO DE S ALUD L UCENA II. C ÓRDOBA RODRIGO RUZ MURIEL. RESIDENTE DE MFYC. CENTRO DE S ALUD L UCENA I. C ÓRDOBA ANTONIO HIDALGO REQUENA. MÉDICO DE FAMILIA. C ENTRO DE S ALUD L UCENA I. C ÓRDOBA
INTRODUCCIÓNEl Síndrome de Apnea-Hipopnea de Sueño (SAHS), es uno de los más frecuentes trastornos del sueño que, sin duda, en los últimos años ha adquirido gran importancia debido a su morbi-mortalidad -hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, accidentes de tráfico- y a la repercusión sobre la calidad de vida de los enfermos. Es una enfermedad muy prevalerte, afectando al 4-6 por ciento de loshombres y al 2-4 por ciento de las mujeres en las edades medias de la vida, su frecuencia aumenta con la edad, aunque también afecta al 1-3 por ciento de los niños. En España se calcula que existen 1.200.000 a 2.150.000 de sujetos afectados de un SAHS de los que tan sólo se ha diagnosticado y tratado entre el 5-9 por ciento de ellos 1,2. El problema en el abordaje del SAHS en España radica en eldéficit de las unidades de sueño disponibles para atender la creciente demanda, que origina importantes listas de espera para la realización de estudios del sueño2. El perfil del paciente con SAHS es un varón de edad media, obeso y roncador, que consulta por cansancio y falta de rendimiento en el trabajo, sueño no reparador y somnolencia diurna. La enfermedad se ins-

CASO CLÍNICO
Varón de 56años de profesión camionero –autónomo–, sin antecedentes familiares de interés, como antecedentes personales únicamente refiere amigdalectomía y obesidad desde la infancia. Consulta a su médico de familia por presentar cansancio, cefalea matutina, desgana con disminución del rendimiento laboral en los últimos meses sin causa que lo justifique, tambien refiere que se ahoga al andar deprisa o subircuestas. Es fumador con un índice acumulado de 40 paquetes/año y bebedor moderado (50gr/día), aunque refiere que debido a su profesión solo bebe al acabar su jornada laboral y fines de semana, toma 4-5 tazas de café diariamente para despejarse y presenta cierta somnolencia por lo que suele parar en la carretera para descansar con frecuencia; en dos ocasiones el vehiculo que conducía se salió de lacarretera. Duerme mal, levantándose con la sensación de no haber descansado y según le cuenta su esposa ronca mucho por las noches. Cada día tiene menos apetencia sexual. A la exploración se observa: peso: 97 kg, talla: 172 cm., IMC 34 Kg/m2, perímetro abdominal: 115 cm. En la inspección de la cavidad oral y de orofaringe se aprecia aumento del paladar blando con ausencia de amígdalas En la...